常见白癜风的治疗方法 http://m.39.net/pf/a_4597097.html7、病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。这条是从受寒的角度来论发热、恶寒这两个症状。如果表受寒，正气会发动起来攻寒，就会有发热、恶寒的症状出现。恶寒是因为寒邪，发热是因为正气发动，称之为“病有发热恶寒者，发于阳也”。（这里的阳指表证）。还有种情况“无热恶寒，发于阴也”。什么意思？人觉得特冷，而且平时经常怕冷，热都发不起来，说明火太弱，病已进入三阴，老底不足就发不出热来。这种感冒也不是那么难治，我母亲得过一次，她当时身上发冷，体温偏低35度几，用麻黄附子细辛汤治愈。此条文的阴阳指的是表证、里证的意思。表证代表在里的正气不虚；里证说明在里的正气已虚弱。虚证的恢复以六日为周期，外邪或者实证是以七日为周期，后面就会说到。“发于阳七日愈，发于阴六日愈，以阳数七，阴数六故也”这句话其实应该和第八条合到一块来讲。什么意思呢？看六经图，第一层是太阳、阳明，往下是少阳、太阴、少阴、厥阴六层。病从外往里传，第一天太阳，第二天阳明，第三天少阳，四是太阴，五是少阴，六是厥阴，这就六天了，到第七天的时候气会再传到太阳。邪气传的时候，从太阳往里传，传七天回到太阳，这个过程“行其经尽故也”。就是说邪气进入太阳病，底子够，不往里传，到第二天的时候，阳明这一层开始做战斗准备，第三天少阳开始战斗准备，一直到第六天，等到底层厥阴做好充分战斗准备的时候，到第七天邪气自然就被干掉，所以发于阳七日愈是这么数的，叫行其经尽故也，指病人全身的六套系统都做了一个完整的准备，邪气也就驱散了。“发于阴，六日愈”做何解释呢？正气发动是由里往外发，你可以把它比喻成战争动员，战略物资肯定是从国内往战场、边疆上调拨。更为准确的表达“六日”说的是正气恢复的周期，所以他主要用来判断治虚症时候用。六经各自的功能开始动员起来恢复正气，需要以六为周期，厥阴到太阴、少阴，再进入三阳，需要六天。六天由里而外，这就使得在临床治病的时候，主要指虚损证，这些病都是虚实夹杂的久病，正气虚，邪气盛，这种病咱们统称为虚损。虚损症的治疗，经常会发现当吃到第六天药的时候，会有一个明显的改善。当然这个周期并不完全以吃药的那天开始算。因为可能吃药的前两天，身体已经开始动员，动员三天了可能刚开始吃药。三天之后，身体已经完成了动员并且也接受了药物的辅助，到第六天的时候，突然明显的大为好转，这感觉就像是吃前五服药没饱，第六服药突然饱了似的，这种情况临床治病会经常遇见，主要发生在治疗虚损症上。吃到某一天大为改善，好像这一幅药比前几天吃的同样的方子几服药效果都好。当出现这种情况的时候，就可以知道六日的周期从哪天开始算。这种情况当然是病人正气偏弱，如果正气足，没有这种情况。比如太阳伤寒，麻黄汤一副就好。像这种规律的验证，就得多做回访，要么就是给自己身边人看病，可以随时观察。发于阳的七日愈，指的是人体的驱邪过程，发于阴六日愈，指的是人体正气恢复的周期。“七日愈”，七也是阳数的数字。临床上确实有这么个规律：感冒是七天或者七天的倍数，不治的话自己也就该好了，正气的恢复是六天。这句“以阳数七，阴数六故也”说的就是这意思。更简单的说法是：邪气入侵是由外而里，正气的恢复是由里而外；抗邪以七为周期，正气复以六为周期，这当然说的是小周期。如果再大点，以年为周期，春夏秋冬各应生长收藏；更大的周期少、青、壮、老；五运六气常用于算一年的运气；一个时代的运气有大司天的玩法。说到运气学说，前人留下的并不完整，我们还得继续研究。8、太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。七天没好，怎么办呢？针足阳明的意思就是把阳明稳定住，别往里传。只要不往里传，邪气也就弱小退去了。没说针刺什么穴位，足三里或阳明经上的伏兔穴都可以。身体较为虚弱的取足三里。怕冷的、阳气不够的可以选伏兔穴。条文八只说了头疼，没有其他的太阳病症状，言外之意就是邪气已经没那么重，只是还有点余邪未了。因为正气和邪气本身是一气，只有在不良好运行的时候，正气变成邪气，邪气其实也可以化为正气。可以做个比喻：在一周的循环中，是把邪气劝降的一个过程。在中医的观点来看，没有纯粹的恶东西，也没有纯粹的善东西。都说附子有毒，可治阴寒证就得用它，有热证的人吃附子，那就是毒药。同样黄连、石膏这些寒凉药，得热证的人就得用这种方法治。所以没有绝对的好或坏。正和邪是相互对应的一套中华文化的辩证观。好人坏人不绝对，邪气正气也未必绝对。比如有些人身上有些浮热，那就把这些浮热重新敛回来，让它参与中焦的运化，等于改邪归正，而不是把它给清掉。有的热盘踞在体内根深蒂固不归降，没法收敛回来参与运化，这样的热邪才需要清掉。一般这种热邪会跟另一些邪气盘踞在一起，可能是跟痰、瘀血、壅脓盘在一起，像这种情况就没法再把它收敛回来用，只能给处理掉。9、太阳病，愈解时，从巳至未上。这是一般规律。得太阳病的人，从巳时（九点到十一点）、午时（正午十一点到一点）到未时（一点到三点），总的来说就是从早晨九点到下午三点，正是阳气最旺的时候，寒证容易解掉，反之太阳温病肯定不在这时解。六经“愈解时”，其道理是借助天时，正邪相战。正午阳气盛，有利于驱寒，太阳病病气又浅，所以得天时相助，阳气胜利，阴邪退去。深一步想，如果阴邪过盛，那就解不了；阴邪过深，也极有可能解不了。比如寒入三阴，借着中午阳气盛的时候，怕是不足以解掉。由此引发更深的思维，比如寒邪重或者深，中午阳气盛，机体借天地之时跟寒邪相战，那么在这个时间，反倒极有可能症状加重。症象是正邪相战的外在表现，正邪不战则症象不显。巳时至未时愈解，说的是正气已占上风，邪气只有渐渐退去。如果正气没占上风，还正邪相战，那么在这个时段，症状反而会加重。于是乎，这又透漏出一个症状发作时间规律的常用诊断思路。关于这种诊断，伤寒论上讲的并不详细。虽不详细，但已经给咱们提出了启示，咱们就照着这个思路研究下去，这说的是研究方法。伤寒论上没有一句多余的话。十二经各有其当令的时辰，从寅时算起，“肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝肺”一个循环。如果规律性的在这个时辰，症状加重或反复，就要考虑是这一经或这一藏的问题。每一经、每一藏都有其时辰当令，意思是某一经、某一藏会在这个时辰工作非常旺盛。这是藏腑当令的时辰规律。另外还有四气生长收藏运化的时辰规律。早晨上午阳气升发，下午阳气收敛，夜间阳气收藏，子时夜半阳气收藏到极致，开始渐渐升发，午时正午阳气升达到极致，开始收敛下降。四气在一天的生长收藏，对咱们诊断和治疗也极为重要。一个是从气的角度上来分析时间段，一个是从藏腑经络当值的角度来分析。得以既有藏腑经络在一天之内的时辰当令，也有一气周流、生长收藏在一天之内的时辰当令。咱们举几个例子：每天巳时到未时，症状减轻。中午的时候最暖和，症状减轻，显然是阳虚证或者不重的寒症。因为寒邪较重，正气战不胜，更容易现出症状加重。如果寒邪盛，那么寒邪会在有利于他的时间段（天冷的时候）发动战争。如果热邪要发动战争，午时、未时和申时这种温度比较高的时间段，对热邪最有利。这是从正邪的角度去思维。如果从一气周流、生长收藏的角度来思维。在一天当中，上午气机升发，下午气机收藏。如果上午症状明显，那一定是气机升发的不太通畅；下午症状加重，那就是气机收敛不太顺利；如果是夜半或者子时，症状加重或反复，那就是降及而升（收藏到极致该升发）这块出问题了，这个时间是阴阳交接的时间，阴该交接阳，交接的不顺利，于是症状反复，多会出现在各种郁结之症上。这当然也是厥阴病的当令时间。在各经当令时间打一仗，正气赢，病就好了，正气没赢，症状就会反复一下，寻找机会再战。同样，邪气也会在对他有利的时间段发动战争。举个极端的例子，肝癌会在子时和丑时这两个时间段出现症状，什么症状不一定，比如失眠、烦躁就很常见。再举个比较轻浅的例子，同样是肝病，仅仅是肝郁，也容易在子时和丑时发症状，比如咳嗽，一到半夜就咳嗽，平时没什么症状，既不是寒症也不是热症，也看不出湿症来，但是一到子丑二时咳嗽就发作。从病位上来说，这就是肝胆上的问题。从病气上来说，就是气机郁结。也有可能不是咳嗽的症状，而是一到子丑二时就烦躁、失眠，睡到半截就醒。因为这两个时辰是肝胆当令，轻到气机郁结，重到肝癌，都会在这个时间段发。若仅是气机郁结，不治就能自己好。但如果是肝癌，就会表现为好几年之内，都会固定在这个点发症状。所以，如果已经很多年都在子丑二时症状发作，比如突然醒来、或者咳嗽、心烦，那至少说明这人肝不好，经过十几年、几十年的积累，就是肝癌的高危人群。这类人很可能脾气不好，或者性格、心理有一定异常，所以当你了解到一个人每天都是子丑二时，症状反复，他一定心里上有问题或者有各种压力、心结。在左右手，寸关尺一共六部脉中，肝脉出现实像，那么近期或者当前一定心情不好，这几乎是百分百对应。如果肝脉实，心脉也实，舌象是热象，那么烦躁是百分百的。通过脉或者色说出患者的一些症状，这个并不困难。因为是用道理推算出来的，有什么样的气机，就会现出哪一大类的症状。这一大类的症状之中，有一些是高发或者必发的症状，有一些症状发出的概率会偏低。那些高发或者必发的规律性症状，就是咱们辩证的主证、主要线索。那些发生概率较低的症状，医书上经常拿来论理，比如舌苔黄是热症、小便黄是热症，这个是用来论理。如果临床中真的遇见小便黄、舌苔黄就认为是热症，就经常会出现诊断错误。热症会出现小便黄、会出现黄苔，但不能说出现小便黄或黄苔就一定是热症。有相当多的情况下，小便黄不是热症，舌苔黄也不是热症。这就是对应性较低的症状。因为小便黄和热症不是绝对对应性症状，也不是高对应性症状。寒久了小便会黄，湿症小便也会黄，同样，寒久了舌苔会黄，湿久了舌苔也会黄，所以舌苔黄跟久病也是有对应性的。高对应性或者绝对对应性症状，是咱们辩证的一个便捷技巧，也可以称之为是规律性的症状或者是主证。发生概率不高的症状，就需要去找更多的证据。比如咳嗽，寒、热、虚、实、郁、湿、气机上逆不敛，都有可能造成咳嗽，所以单凭咳嗽这一个症状，你不知道他对应的是什么病机、病气或者病位，他几乎没有对应性。咱们再举一个绝对对应性的症状：舌头瘦小而红、无苔，这种舌象百分百的阴虚，而且是真阴久亏。像这种高对应性的症状，几乎是所有医家的必修课，很有必要把这个概念明确的讨论一下，对于学习、临床极有帮助。诊断病情的思路非常像是破案的思路，你要抓住一个线索，一个突破点，然后根据这个点再找到更多的证据。看见小便黄就辩证为有热，极容易断出冤假错案。邪气会传变，正气也会传送。五行学说和六经学说都有表达传变的思想、理论和方法。这一传变，事情往往会变得复杂。举个例子，寒气的性质是缓滞、凝留、低温，这股寒滞之气，会令气机变得缓慢，缓慢的气机则有可能郁结，郁结的气机又容易化热。所以在临床上经常见到阴寒化热的病情。缓滞之气又跟湿气相应，所以寒邪在临床中经常容易传变为湿气，变为寒湿，那么这个时候，症象反应出来的就是错综复杂，寒热多端。抽丝剥茧地理出这种传变线索，就是辩证的功夫、诊断的功夫。这也是一个中医最难掌握的功夫。面对实际临床，确实会遇见没法理出整个线索的情况，于是前辈医家又给我们留下了化繁为简的理法运用，比如六经八纲方证的这套方法，或者脉色相参的这套方法。这种实用方法咱们会在教材的第三部分，讲临床实用的时候，细细讲来，要掌握这些临床的实用方法和技巧，一定要理论上先打扎实，否则也只能学一手会一手，没学过的就不会；如果理论扎实，就可以举一反三，学习并发展出自己的一套方法来。每个人的先天禀赋不一样，所以属于自己的方法，也定有所不同，比如触感很细腻，学脉法就很有优势；听觉很强大，学闻诊就很占便宜；如果方言很重，用问诊就很不方便，尤其老一辈的先辈医家，当然现代的人大多不会出现语言上的交流困难。再比如有的人就偏好某些诊法的研究，比如偏好脉法，或者偏好色诊、望诊，那他必定就更偏多依赖这种诊法，有的医生就很依赖脉法，有的依赖舌诊。一句话，诊法是学不完的，治法也是学不完的，形成自己擅长的，是为关键。这一节引出脉色症实的一些概念；高相关性和低相关性症状对应的概念；一些正邪相战跟时间的对应关系。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
