慢性肾炎需警惕,损伤肾功不可逆

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“在我国慢性肾病的发病率高达10.8%,其中肾炎占大多数。由于慢性肾炎具有隐秘发病的特点,所以很多患者有症状就医时已是中晚期。”近日,医院肾脏病科副主任高庆贞在接受采访时介绍。

发病初期有症状,但容易被忽略

高庆贞主任解释说,慢性肾炎之所以具有隐匿发病的特点,是因为人的肾脏代偿功能是很强大的,即便一个人的两个肾已丢失75%的功能,依然可以不出现明显的异常。但是,一旦突破肾脏的代偿极限,病情就会迅速恶化。“所以许多患者在发现身体异常就医时,已经到了不可逆的阶段了。”高主任介绍。

三个月前,31岁的周医院就医,高庆贞主任接诊了周先生。“周先生来就医时,仅仅是因为下肢轻度水肿。但检查后发现病人还有贫血、高血压等症状。随后给周先生做了相关检查,最终诊断为慢性肾炎,并且已发展到肾衰竭期,如果再不治疗,后果不堪设想。”随后,高庆贞主任根据周先生病情制订了治疗方案,并叮嘱周先生不要过劳、控制好血压、保持大便通畅以及在饮食上尽量少摄入高蛋白食物等注意事项。

“这个阶段周先生自身的症状表现还不是很明显,但实际上他的病情已经很不乐观。虽然目前还没有到透析的阶段,但是已经没有有效治疗方法,想完全恢复肾脏功能已经不可能,虽然给与保护肾脏等的药物治疗,但只能延缓病情发展,但大概率会发展到尿毒症阶段。”高庆贞不无惋惜的介绍道。

有些是假阳性,不必过分担心

据高庆贞主任介绍,值得欣慰的是近些年随着健康查体的普及,有很多慢性肾炎是在查体时发现。由于发现的早,很多慢性肾炎还可以通过药物干预以及改变饮食生活习惯等控制病情的进一步发展。

“有一种情况是不必过分担心的,就是‘尿潜血阳性’。不少病人拿到查体报告时发现有‘尿潜血加号’。这提示尿液中可能存在红细胞。”高主任介绍,但潜血检查作为一种筛查手段,存在假阳性的可能。

那什么情况需要多加注意呢?高庆贞介绍,尿潜阳性同时伴有尿红细胞增多,此时才能给予“血尿”的诊断。这样的情况需要进一步判断红细胞是不是来自肾小球。“临床上判断红细胞来源有一种方法是看红细胞形态,如果红细胞是大小形态不一,并且存在畸形、破碎等情况,这时要考虑红细胞来源于肾小球。如果形态大小都比较一致,要考虑红细胞来是由结石、肿瘤、囊肿、感染、出血等外科情况导致。”高主任说。

如果考虑血尿来自于肾小球,那么是否需要药物干预治疗呢?高庆贞主任介绍,即便是尿潜血、尿红细胞同时出现的情况,也不必过分紧张。如果没有肾功能损害、没有出现高血压、没有水肿以及风湿等疾病的出现,还是不建议吃药,只需要观察即可。“这时候需要做的就是多观察身体的变化,首先



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