不明原因的发热（feverofunkownorigin,FUO）是年美国医生Petersdorf和Beeson提出的，是指体温超过38.3℃持续3周以上（包括1周的住院时间），且经过病史询问、体格检查和常规的实验室检查仍不能明确发热原因者。

FUO在临床较常见，尽管临床诊断方法和技术已经明显提高，但FUO仍然是各科常见的疑难病症之一，其病因复杂，临床表现多样，易引起误诊、漏诊。引起FUO的病因有多种，其中主要原因为感染性疾病、自身免疫性疾病（结缔组织病）以及恶性肿瘤。18F-FDG作为葡萄糖代谢的示踪剂及显像剂，其可以被代谢旺盛的肿瘤细胞所摄取，也可以被多种炎性病变的各种炎症细胞所摄取。18F-FDGPET/CT可同时显示组织的形态结构和功能代谢的特点，在查找FUO病因方面发挥着重要的作用。

1.感染性疾病

感染性疾病是FUO的主要病因。18F-FDGPET/CT可以发现临床不曾怀疑的感染病灶，并能评价疗效。尤其对于肺炎、结核菌感染及局灶性感染方面PET/CT发现病灶的作用表现尤为明显。且PET/CT对诊断慢性骨髓炎具有一定优势，可与软组织炎症相鉴别，也可评估抗生素的治疗效果。另外，髋关节置换术后约10%患者出现关节疼痛，PET/CT可鉴别关节置换术后感染与松动。

2.自身免疫性疾病（结缔组织病）

PET/CT诊断结缔组织疾病具有独特优势。据统计，在老年人中，大血管炎尤其是大动脉炎占FUO病因的17%。PET/CT诊断大动脉炎具有高度的灵敏度及特异度，18F-FDG可以聚集于大动脉管壁的炎性病变部位，清晰的显示出病灶的形态和范围，所以可早期发现大动脉炎并且可以很敏感的显示治疗效果。成人Still病是类风湿性关节炎的一种特殊类型，占结缔组织病的60.61%，目前临床上的诊断多为排除性诊断，需排除感染性疾病、恶性肿瘤及其他风湿病等；PET/CT可在排除上述疾病的基础上同时显示全身淋巴结与脾肿大的情况。

3.恶性肿瘤

恶性肿瘤在FUO病因中所占比例较低，但其早期诊断及治疗仍至关重要。在恶性肿瘤导致的FUO中，淋巴瘤占绝大多数。PET/CT对于诊断淋巴瘤具有高度灵敏度及特异度，其对初诊患者全身系统的检查可以提高临床分期，同时对评价疗效及提供诊断穿刺的最佳位置均有良好的临床意义。对于其他恶性肿瘤，PET/CT在诊断、分期、再分期、追踪疗效、指导组织活检及制定放疗计划等多方面也具有优势。

综上所述，PET/CT凭借其可将组织的代谢功能与形态结构有机结合的优势可为诊断FUO提供帮助，具有快速、无创、灵敏度高的特点。尤其对于经过正规抗炎治疗后，怀疑非感染性炎性反应或恶性肿瘤的病例，可尽早行PET/CT显像检查。其作为当今最高级别的影像学检查设备，可覆盖FUO的三大主要病因，具有明显诊断优势，可为临床诊断提供重要的参考价值。

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