中医方剂学每日一汤当归四逆汤

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当归四逆汤

图片组成

当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣。

歌诀

当归四逆用桂芍,细辛通草甘大枣,养血温经通脉剂,血虚寒厥服之效。

方解

本方证由营血虚弱,寒凝经脉,血行不利所致。素体血虚而又经脉受寒,寒邪凝滞,血行不利,阳气不能达于四肢末端,营血不能充盈血脉,遂呈手足厥寒,脉细欲绝。其手足厥寒只表现为掌至腕、踝不温,与四逆汤之四肢厥逆有别。治宜温经散寒,养血通脉。方中当归甘温,养血和血,既补营血之虚,又行血脉之滞;桂枝辛温,温经散寒温通血脉,共为君药。芍药养血和营,助当归补血充脉;细辛温经散寒,助桂枝温通行血,共为臣药。通草(为现代之木通)通经脉,以畅血行;炙甘草、大枣健脾益气,以资生血之源,共为佐使药。诸药合用,温而不燥,补而不滞,共奏温经通脉之效,使阴血充,客寒除,阳气振,经脉通,手足温,诸证自愈。

加减化裁

腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者,加川断、牛膝、鸡血藤、木瓜等以活血祛瘀;若兼有水饮呕逆者,加吴茱萸、生姜;若妇女经期腹痛,及男子寒疝、睾丸掣痛、牵引少腹冷痛、肢冷脉弦者,可加乌药、茴香、良姜、香附等以理气止痛。

功能主治

治手足厥寒,脉细欲绝者。

用法用量

上作一服,水二钟,红枣一枚,煎至一钟,不拘时服。

使用注意

少阴阳虚寒厥者,本方不宜使用。冻疮后期,寒郁化热,而热证较明显者禁用。

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中药

功效

解表药

麻黄

发汗解表,宣肺平喘,利水消肿

香薷

发汗解表,和中化湿,利水消肿

桂枝

发汗解肌,温通经脉,助阳化气

紫苏

发表散寒,行气宽中,安胎,解鱼蟹毒

生姜

发汗解表,温中止呕,温肺止咳

荆芥

散风解表,透疹止痒,止血(炭)

防风

祛风解表,胜湿,止痛,解痉

羌活

解表散寒,祛风胜湿,止痛

藁本

发表散寒,祛风胜湿,止痛

细辛

祛风散寒,通窍止痛,温肺化饮

白芷

发散风寒,通窍止痛,燥湿止带,消肿排脓

苍耳子

散风寒,通鼻窍,除湿止痛,止痒

辛夷

散风寒,通鼻窍

薄荷

宣散风热,清利头目,利咽,透疹,疏肝

牛蒡子

疏散风热,宣肺利咽,解毒透疹,消肿疗疮

蝉蜕

疏散风热,透疹止痒,明目退翳,熄风止痉

桑叶

疏散风热,清肺润燥,平肝明目,凉血止血

菊花

疏散风热,平肝明目,清热解毒

清热药

石膏

生用;清热泻火,除烦止渴煅用;收湿敛疮,生肌止血

知母

清热泻火,滋阴润燥

天花粉

清热生津,清肺润燥,消肿排脓

芦根

清热,生津,除烦止呕,利尿

栀子

泻火除烦,清热利尿,凉血解毒,消肿止痛

夏枯草

清肝明目,散结消肿

决明子

清肝明目,润肠通便

黄芩

清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎

苦参

清热燥湿,杀虫止痒,利尿

水牛角

清热凉血,泻火解毒,定惊

生地黄

清热凉血,养阴生津,润肠

玄参

清热凉血,滋阴降火,解毒散结,润肠

牡丹皮

清热凉血,活血散瘀,退虚热

紫草

凉血活血,解毒透疹

金银花

清热解毒,疏散风热

连翘

清热解毒,疏散风热,消肿散结,利尿

射干

清热解毒,祛痰利咽,消结散肿

山豆根

清热解毒,消肿利咽

牛黄

清热解毒,熄风止痉,化痰开窍

熊胆

清热解毒,明目,止痉

大青叶

清热解毒,凉血消斑,利咽消肿

板蓝根

清热解毒,凉血,利咽

青黛

清热解毒,凉血消斑,定惊

白头翁

清热解毒,凉血止痢

马齿苋

清热解毒,凉血止血,通淋

秦皮

清热解毒,清肝明目,燥湿止带

鸦胆子

清热解毒,燥湿杀虫,止痢截疟,腐蚀赘疣

紫花地丁

清热解毒,凉血消肿

鱼腥草

清热解毒,排脓消痈,利尿通淋

蒲公英

清热解毒,消痈散结,利湿通淋

败酱草

清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛

大血藤

清热解毒,活血止痛,祛风通络

土茯苓

解毒,利湿,通利关节

穿心莲

清热解毒,燥湿

野菊花

清热解毒,疏风平肝

青蒿

退虚热,凉血,解暑,截疟

白薇

退虚热,凉血清热,利尿通淋,解毒疗疮

地骨皮

退虚热,凉血,清肺降火,生津

泻下药芒硝

泻下,软坚,清热,回乳(外用)

番泻叶

泄热通便,消积健胃

火麻仁

润肠通便

甘遂

泄水逐饮,消肿散结

牵牛子

泻下,逐水,去积,杀虫

巴豆

泻下冷积,逐水退肿,祛痰利咽,蚀疮去腐

芫花

泄水逐饮,祛痰止咳,外用杀虫疗疮

祛风湿药

独活

祛风湿,止痛,解表

(汉)防己

祛风湿,止痛,利水

秦艽

祛风湿,舒经络,清虚热,利湿退黄

青风藤

祛风湿,通经络,利小便

威灵仙

祛风湿,通经络,消痰水,治骨鲠

木瓜

舒经活络,化湿和中,生津开胃

桑寄生

祛风湿,强筋骨,补肝肾,安胎

五加皮

祛风湿,强筋骨,补肝肾利水

香加皮

祛风湿,强筋骨,利水消肿

川乌

祛风湿,散寒止痛

蕲蛇

祛风通络,定惊止痉

络石藤

祛风通络,凉血消肿

芳香化湿药

苍术

燥湿健脾,祛风湿,发汗,明目

厚朴

燥湿,行气,消积,平喘

砂仁

化湿行气,温中止泻,安胎

白豆蔻

化湿行气,温中止呕

利水渗湿药

薏苡仁

利水渗湿,健脾止泻,除痹,清热排脓

泽泻

利水渗湿,泄热

车前子

利水通淋,渗湿止泻,明目,清肺化痰

滑石

利尿通淋,清解暑热外用:清热,收湿敛疮

木通

利水通淋,泄热,通经下乳

茵陈

清热利湿,退黄

金钱草

利水通淋,除湿退黄,解毒消肿

海金沙

利尿通淋,止痛

温里药

附子

回阳救逆,补火助阳,散寒止痛

干姜

温中,回阳,温肺化饮

吴茱萸

散寒止痛,疏肝下气,燥湿止泻

丁香

温中降逆,温肾助阳

小茴香

散寒止痛,理气和胃

理气药

陈皮

理气调中,燥湿化痰

青皮

疏肝破气,消积化滞

枳实

破气消积,化痰除痞

木香

行气止痛,健脾消食

香附

疏肝理气,调经止痛

沉香

行气止痛,温中止呕,温肾纳气

川楝子

行气止痛,杀虫,疗癣

薤白

通阳散结,行气导滞

消食药

山楂

消食化积,活血散瘀

神曲

消食和胃(兼发表)

麦芽

炒焦:消食和中生用:疏肝大量用:回乳

莱菔子

消食除胀,降气化痰

鸡内金

运脾消食,固精止遗,化坚消石

驱虫药

使君子

杀虫消积

贯众

杀虫,清热解毒,止血

槟榔

杀虫,行气,利水,截疟焦槟榔:消积

止血药地榆

凉血止血,解毒敛疮

槐花

凉血止血,清肝泻火

三七

化瘀止血,活血定痛

蒲黄

活血祛瘀,收敛止血,利尿通淋

茜草

凉血祛瘀,止血通经

白及

收敛止血,消肿生肌

仙鹤草

收敛止血,止痢截疟,解毒,杀虫,补虚

棕榈炭

收敛止血

血余炭

收敛化瘀止血,利尿

艾叶

温经止血,散寒止痛

炮姜

温经止血,温中止痛

活血祛瘀药丹参

活血祛瘀,通经止痛,清心除烦,凉血消痈

姜黄

破血行气,通经止痛

莪术

破血行气,消积止痛

郁金

活血止痛,行气解郁,凉血清心,利胆退黄

延胡索

活血,行气止痛

五灵脂

活血止痛,化瘀止血,解蛇虫毒

益母草

活血祛瘀,利尿消肿,清热解毒

桃仁

活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘

红花

活血通经,祛瘀止痛(红花油)

牛膝

活血通经,利水通淋,引血下行,补肝肾,强筋骨

水蛭

破血逐瘀,通经

土鳖虫

破血逐瘀,续筋接骨

自然铜

散瘀止痛,接骨疗伤

乳香

活血止痛,消肿生肌

鸡血藤

活血补血,调经止痛,舒经活络

血竭

活血定痛,化瘀止血,生肌敛疮

苏木

活血祛瘀,消肿止痛

穿山甲

活血消癥,通经下乳,消肿排脓

化痰止咳平喘药

半夏

法半夏:燥湿清半夏:化痰,消痞散结竹沥半夏:清热化痰姜半夏:降逆止呕生半夏外用

天南星

燥湿化痰,祛风止痉,消肿散结

瓜蒌

清肺润燥化痰,利气宽胸,消肿散结,润肠通便

旋覆花

消痰行水,降气止呕

前胡

降气祛痰,宣散风热

桔梗

宣肺,利咽,祛痰,排脓

川贝母

清热化痰,润肺止咳,散结消痈

浙贝母

清热化痰,散结消肿

海藻

消痰软坚,利水消肿

苦杏仁

止咳平喘,润肠通便

紫苏子

降气化痰,止咳平喘,润肠通便

桑白皮

泄肺平喘,利水消肿

葶苈子

泄肺平喘,利水消肿

百部

润肺止咳,杀虫灭虱

枇杷叶

清肺止咳,降逆止呕

白果

敛肺平喘,止带缩尿

洋金花

平喘止咳,解痉,定痛

安神药

朱砂

镇心安神,清热解毒

磁石

镇惊安神,平肝潜阳,聪耳明目,纳气平喘

龙骨

生用:镇惊安神,平肝潜阳煅用:收敛固涩,收湿敛疮

琥珀

安神定惊,活血散瘀,利尿通淋

珍珠

安神定惊,明目除翳,解毒敛疮,润肤祛斑

酸枣仁

养心安神,敛汗

柏子仁

养心安神,润肠通便,止汗

远志

安神益智,祛痰开窍,消散痈肿

平肝熄风药

牡蛎

生用:平肝潜阳,镇惊安神,软坚散结煅用:收敛固涩,制酸止痛

赭石

平肝潜阳,重镇降逆,凉血止血

罗布麻叶

平肝清热,降血压,利水

钩藤

息风止痉,清热平肝

天麻

息风止痉,平抑肝阳,祛风通络

羚羊角

平肝熄风,清肝明目,凉血解毒

全蝎

息风止痉,攻毒散结,通络止痛

蜈蚣

息风止痉,攻毒散结,通络止痛

僵蚕

息风止痉,祛风止痛,化痰散结

地龙

清热息风,平喘,通络,利尿

开窍药

麝香

开窍醒神,活血通经,消肿止痛

冰片

开窍醒神,清热止痛

石菖蒲

开窍宁神,化湿和胃

苏合香

开窍辟秽,止痛

补益药

党参

补中益气,生津养血

西洋参

补气养阴,清火生津

太子参

补气生津

黄芪

补气升阳,益卫固表,托毒生肌,利水消肿

白术

补气健脾,燥湿利水,止汗,安胎

山药

益气养阴,补脾肺肾,固精止带

甘草

补中益气,祛痰止咳,解毒缓急止痛,缓和药性

鹿茸

壮肾阳,益精血,强筋骨,调冲任,托疮毒

紫河车

温肾补精,养血益气

海马

补肾助阳,活血散结,消肿止痛

仙茅

补肾壮阳,强筋壮骨,祛寒除湿

淫羊藿

补肝肾,强筋骨,祛风湿

巴戟天

补肝肾,强筋骨,祛风湿

狗脊

补肝肾,强腰膝,祛风湿

杜仲

补肝肾,强筋骨,安胎

续断

补肝肾,行血脉,续筋骨

补骨脂

补肾壮阳,固精缩尿,温脾止泻,纳气平喘

益智仁

暖肾固精缩尿,温脾止泻摄唾

沙苑子

补肾固精,养肝明目

蛤蚧

补肺气,定喘嗽,助肾阳,益精血

冬虫夏草

益肾补肺,止血化痰

白芍

养血调经,敛阴止汗,柔肝止痛,平抑肝阳

当归

补血活血,调经止痛,润肠通便

熟地黄

补血滋阴,补精益髓

龙眼肉

补心脾,益气血,安心神

何首乌

制用:补益精血生用:解毒,截疟,润肠通便

阿胶

补血止血,滋阴润燥

玉竹

滋阴润肺,生津养胃

黄精

滋阴润肺,补脾益气

百合

养阴润肺,清心安神

麦冬

润肺养阴,益胃生津,清心除烦,润肠通便

楮实子

滋阴益肾,清肝明目,利尿

龟甲

滋阴潜阳,益肾健骨养血补心,凉血止血

鳖甲

滋阴潜阳,退热除蒸,软坚散结

收涩药

五味子

收敛固涩,益气生津,滋肾宁心

五倍子

敛肺降火,涩肠固精,敛汗止血,收湿敛疮

乌梅

敛肺,炒炭:涩肠,止血生用:生津,安蛔,

椿皮

清热燥湿,涩肠,止血,止带,杀虫

赤石脂

涩肠止泻,止血止带外用:收湿敛疮生肌

诃子

煨用:涩肠生用:敛肺,下气,利咽

海螵蛸

收敛止血,固精止带,制酸止痛,收湿敛疮

桑螵鞘

固精缩尿,补肾助阳

金樱子

固精缩尿,涩肠止泻,固崩止带

山茱萸

补益肝肾,收敛固脱

杀虫燥湿止痒药

雄黄

外用:解毒,杀虫内服:燥湿祛痰,截疟定惊

硫磺

外用:解毒,杀虫止痒内服:补火助阳通便

蛇床子

燥湿祛风,杀虫止痒,温肾壮阳

拔毒消肿敛疮药

升药

拔毒去腐

蟾酥

解毒消肿,止痛,开窍醒神

炉甘石

明目去翳,收湿生肌

硼砂

外用:清热解毒内服:清肺化痰

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