王文翰临床惯用秘验方

王文翰(—),男,天津市人,主任医师,出生于中医世家,从医后又师从名师,精通《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医医籍,是新中国的第一代中医治疗肿瘤的专家。医院(天津医院前身)创建肿瘤科,对肿瘤病的治疗颇具匠心,理论造诣精深,较早提出在肿瘤的治疗上应注意扶正祛邪、化瘀清热、软坚散结的理论,具有开拓创新的学术特色,并积累了大量宝贵的临床经验。王文翰从事中医肿瘤临床、科研及教学工作40余年,先后研制出肺一丸、七一三、五海等中成药,疗效显著,广受好评,为中医治疗肿瘤事业作出了突出的贡献,并为治疗肿瘤培养了大批人才。

1.肺癌良方

当归、赤芍、川芎、枳壳、桔梗、桃仁、红花、牛膝、三棱、莪术各12克,生地、浙贝母、百部各15克,蚤休30克,柴胡10克,甘草5克。用适量清水将药物浸泡30分钟,再放火上煎煮30分钟。每剂药煎2次,将2次煎出之药液混合,每日1剂,早、晚各服1次。

学习和使用体会

本方以血府逐瘀汤为基础加减而成,功在行气活血化痰。方中枳壳、桔梗、柴胡行气宽胸;桃仁、四物及三棱、莪术活血化瘀;百部止咳化痰,浙贝母化痰散结,重用蚤休清热解毒,故可用于肺癌早期阴伤未甚,痰瘀夹杂者。临床伴见咯血者加鲜茅根40克,白及12克;有胸水者加葶苈子15克,大枣3枚。

病例:杨某,男,70岁。年在外院确诊为左肺中心型肺癌。连服肺癌良方1年左右,病灶消失。年追访仍健在。

2.加味二陈汤

陈皮、清半夏、木香各12克,丹参30克,川朴12克,三棱、莪术各13克,蚤休30克,枳壳12克,吴茱萸5克,黄连12克,大黄、白芷各7克,砂仁8克,甘草5克。用适量清水将药浸泡30分钟,每剂煎2次,将2次煎出的药液混合。每日1剂,分2次温服。

学习和使用体会

主治食道癌、胃癌,本证多系痰瘀互结所致,初起正气尚未大虚,可立足于消癥散结,扶正祛邪兼顾。本方为自拟方,以化瘀理气之二陈汤为基础,配合木香、川朴,砂仁、枳壳行气醒脾;三棱、莪术、丹参活血化瘀;蚤休解毒活血;大黄活血祛瘀,据现代药理研究证实,大黄对黑色素瘤、淋巴肉瘤有明显抑制作用,对乳腺癌、艾氏癌(腹水型)有抑制作用。诸药合用,共奏化瘀、解毒、消癥之功。临床应用需随症加减:呕吐者加代赭石30克;咳嗽者加大贝、紫菀各15克,杏仁12克;体弱者加生黄芪15克;打呃逆者加柿蒂30克。

病例:孙某,男,50岁。经查确诊为食道中下段鳞状上皮癌,用放射疗法副作用较大,改服加味二陈汤2年左右。复查病灶消失,已存活13年之久。

3.肺癌方

丹皮、生地各12克,鱼腥草、蒲公英各30克,丹参、王不留行、野菊花各12克,五味子9克,夏枯草、海藻、海带、石见穿各15克。先将上药加清水超出药面3厘米,浸泡2小时,搅拌几次,使清水被药物部分吸收,最后再加清水至超出药面3厘米,放火上煎煮40分钟,每剂煎2次。每日1剂,早、晚各服1次。

学习和使用体会

本方系通过临床筛选,并经体外对小鼠艾氏腹水瘤及人体肺癌进行抗肿瘤效应实验,证实全方及各单味药均有明显抗肿瘤(包括鳞癌、腺癌及未分化癌)作用。20多年来,总结治疗例肺癌的临床观察,证明其疗效肯定。不仅能使症状消失或改善,生存期延长,而且能使癌灶消失,缩小或稳定。本方旨在凉血解毒,软坚散结。临床运用时,可随症加减:止咳平喘可加麻黄、百部、枇杷叶;滋阴润燥可加沙参、天冬、麦冬、元参、天花粉;清热解毒可加金银花、连翘、红藤、败酱草;软坚消癥还可加徐长卿、蜀羊泉、望江南;培补气阴可加太子参、黄芪。

病例:陈某,男,54岁。咳嗽,胸痛,咳痰白黏。胸片示:左上肺肿块影2.5厘米×2.5厘米大小,痰中找到鳞癌细胞。因心电图示心律不齐、心肌劳损,不能手术。舌苔薄白、脉滑数。经应用肺病方加减治疗2年4个月后,症状完全消失,胸片示:左上肺病灶完全消失,痰找癌细胞连续10次阴性。随访10年,情况良好,一如常人。

4.食管癌方

旋覆花9克,代赭石30克,制半夏、姜竹茹、木香、公丁香、沉香曲、川楝子、厚朴、当归各9克,急性子、蜣螂、煅牡蛎、夏枯草、海藻、海带各15克。先将上药加清水超出药面3厘米,浸泡2小时,搅拌几次,使清水被药物部分吸收,最后再加清水至超出药面3厘米,放火上煎煮40分钟,每剂煎2次,将2次煎出之药液混合。每日1剂,早、晚各服1次。

学习和使用体会

病例:刘某,女,52岁。吞咽梗阻半年,检查诊断为食管中段癌,病处长6厘米。症见吞咽困难,进半流质亦有梗塞感,泛吐黏液,口干心烦,苔薄,舌边尖红,脉细无力。证属气瘀痰结而成癥,久久伤阴。治宣理气活血,化痰软坚。用食管癌方加滋阴之品。但宜滋阴不阻湿,化湿不伤阴。治后2年,进食完全正常,食道钡片示癌灶完全消失。随访10年,情况良好。本方经20余年临床应用,通过例的临床病例观察,疗效肯定,多能改善症状,延长生存期,并能使癌灶稳定或缩小,少数病例中,能见到底灶消失。此方自在理气和胃、软坚散结。临床应用时可随症加减:胃气上逆加降香、豆蔻、炙九香虫、刀豆子、藿香、陈皮、青皮;泛吐黏痰加制胆南星、山豆根、青礞石、板蓝根;胸痛加延胡索、制乳香、郁金、丹参、桃仁;呕血便血加白及、蒲黄、仙鹤草、藕节;阴虚加川石斛、沙参、天冬、麦冬;气虚加四君子汤、黄芪;软坚消症还可加石见穿、徐长卿、黄药子、七叶一枝花。

5.胃癌方

炒山楂、炒建曲各9克,炒麦芽15克,煅瓦楞30克,炙鸡内金、川楝子各9克,延胡索15克,木香、陈皮各9克,丹参12克,煅牡蛎30克,夏枯草、海藻、海带各15克。先将上药加清水超出药面3厘米,浸泡2小时,搅拌几次,使清水被药物部分吸收,最后再加清水至超出药面2厘米,放火上煎煮40分钟,每剂煎2次。每日1剂,早、晚各服1次。

学习和使用体会

本方系通过临床反复筛选而成,有理气止痛、消食和中、活血化瘀、软坚散结的功用。20多年来,总结治疗例胃癌,证明其疗效肯定,不仅能使症状消失或改善,生存期延长,而且能使癌灶消失、缩小或稳定。

病例:陈某,男,70岁。胃脘作胀,经常隐痛,头晕神疲,泛恶便秘。胃镜示大弯侧溃疡及结节状隆起,活检为腺癌。苔白腻,脉弦滑。证属气滞、血瘀、食积,久久耗伤正气,治宜理气化瘀,消积散结。用胃癌方加益气健脾、荡涤胃肠之品。治疗后症状逐渐消失;复查胃镜,局部明显好转,生活正常。迄今已生存近10年。

6.夏寄芩芍汤

夏枯草30克,桑寄生20克,黄芩15克,白芍25克,牛膝35克,牡蛎50克(先煎),钩藤15克(后下)。将牡蛎用水先煎30分钟左右,取出钩藤,余药纳入,再煎25分钟,最后入钩藤再煎5分钟左右,头煎取汁毫升,加水再煎取毫升。每日1剂,将2次煎出的药液混合,早饭前半小时及晚上睡前各服毫升。

学习和使用体会

主治肝火上炎或肝阳上亢之高血压。症见头痛,眩晕,脑涨耳鸣,两目干涩,胁痛,口苦,目赤肿痛,颈项瘰疬等。

病例:金某,男,59岁。原发性高血压病史2年。1周来头痛、眩晕加重,脑涨项强,视物昏花,行立不稳,心烦易怒,口干,手足心热,便干溺赤,面红如饮酒状,舌红、苔薄黄,脉弦细数,血压/毫米汞柱。即服本方加石决明、天麻、龟板、地龙、元参、生地、川楝子,连服4剂,诸症减轻,步态已稳,血压/毫米汞柱。再服4剂,诸症大减,血压/95毫米汞柱。继服4剂,诸症悉除,血压恢复正常。本方为自拟方。具有清肝泻火、平肝潜阳、养阴柔肝、引血下行之功。

7.百合荔楝乌药汤

生百合40克,川楝子20克,荔枝核、乌药各15克。先持上药用适量清水浸泡30分钟,再放火上煎煮30分钟,每剂煎3次,将3次煎的药液混合。每日1剂,每日早饭前半小时和晚间睡前各服1次。

学习和使用体会

胃痛病因甚多,此方适用于阴虚气滞者。方用生百合润肺养阴,取其肺气降则诸气皆降,川楝子疏肝行气;乌药理气止痛,荔枝核擅治疝气、睾丸肿痛及胃寒气滞之疼痛。临床遇腹胀加枳实、麦芽、香橼皮;胁胀加郁金、木香、青皮;嗳气加木香、莱菔子;痛甚加白芍、甘草;刺痛加蒲黄、五灵脂;吐酸加黄连、吴茱萸;恶心加藿香、生地、玉竹、元参;食少加山楂、神曲、麦芽;气短乏力加党参、桂枝;腹泻加白术、茯苓;便秘加火麻仁。宜忌腥冷、辛辣及油腻食物,避免过劳及情志所伤。

病例:李某,男,45岁。胃部隐痛,时轻时重已4年余,近1个月加重。诊见胃痛隐隐,口燥咽干,渴不欲饮,食量渐减,食后作胀,食辛辣之品痛甚,头晕乏力,两目干涩,视物昏花,五心烦热,面色萎黄,舌红无苔,脉细数。证属胃病日久,胃阴被伤,失于居养,气滞作痛,方用百合荔楝乌药汤加减:生百合40克,川楝子、乌药、白芍、甘草、麦冬、玉竹、生地各15克,沙参20克,生麦芽30克。服3剂,胃痛已止,诸症悉减,唯便干、手足心热。予上方加胡黄连、银柴胡、地骨皮各15克,继服3剂痊愈。

8.健脾渗湿汤

苍术、桂枝、白术、厚朴各15克,甘草10克,大腹皮、猪苓各15克,赤茯苓25克,陈皮15克,泽泻、车前子各20克。先将上药用适量清水浸泡30分钟,再放火上煎煮30分钟,每剂煎3次。每日1剂,将3次煎出的药液混合,每日3次,早、午饭前半小时各服1次,晚间睡前服1次。小儿用量酌减,以小量频服为宜。

学习和使用体会

脾虚湿胜是泄泻的重要因素。湿邪入侵,升降失司,清浊不分,水谷并走大肠,泄泻遂作。此方从胃苓汤取法,用苍术、白术健脾燥湿;赤茯苓、猪苓、泽泻、车前子渗湿利水;桂枝通阳化气;厚朴、大腹皮、陈皮理气燥湿除满。使脾胃功能健复,泄泻自愈。本方可治疗寒湿困脾所致之泄泻,若久泻阴伤不宜选用。兼有恶心呕吐加生姜、半夏;腹痛加白芍、甘草、肉豆蔻;慢性泄泻加白扁豆、肉豆蔻、乌梅、诃子、五味子;腹部发冷加官桂、吴茱萸;食少纳呆加焦山楂、焦神曲、焦麦芽;久泻体虚加党参、黄芪;小便短赤加木通、通草。水湿泄泻。

病例:李某,女,37岁。泄泻2个月余,近几天愈来愈甚,泻下如水,日六七行,伴有不消化的食物残渣,身体困重,食少纳呆,脘腹胀满疼痛,口干不欲饮,头晕乏力,颜面虚浮,全身轻度水肿,舌体胖嫩有齿痕、苔白腻,脉濡。此乃脾失健运,水湿不化,下注肠间所致。治宜健脾渗湿止泻。药用:党参30克,白术、茯苓、苍术各20克,车前子、泽泻各25克,大腹皮、厚朴、陈皮、猪苓、桂枝各15克,甘草10克。服3剂而愈。

9.高血压验方

苦参、茺蔚子各15克,决明子20克,山楂15克,槐花20克,五味子10克,磁石、牛膝、天竺黄各15克。先把药用水浸泡30分钟,再放火上煎30分钟,每剂药煎2次。每日1剂,将2次煎出的药液混合,每日2次。

学习和使用体会

病例:邢某,男,61岁。原发性高血压病史3年,血压常在/毫米汞柱以上。自觉头晕、胸闷、气短、心悸。心电图示:频发室性早搏。西医诊为“原发性高血压,高血压性心脏病”。首服本方6剂后,自觉症状明显减轻。继服本方48剂,血压降至/毫米汞柱。心电图频发室性早搏消失。本方为自拟方,对Ⅰ~Ⅱ期高血压疗效显著。对肝阳上扰和肝火上炎之眩晕、头痛、目赤、舌红、脉弦者颇为适合。据现代药理研究,方中决明子、牛膝、槐花、山楂等均有降血压和降血脂作用,苦参能调整心律,对室性早搏疗效较好。故本方可用于高血压兼有心律不齐和血脂增高者,临床运用时可随症加减:如肝热重者加龙胆草、栀子等;阳亢者加龙骨、牡蛎等;痰热者加胆南星等。应用本方应忌辛辣厚味,烟、酒等。宜静养,勿激动。

10.冠心病验方

淫羊藿50克,党参20克,五味子10克,玉竹、何首乌、瓜蒌皮各20克,陈皮、天竺黄各15克,苦参、附子各10克,生地15克,当归25克。用水先煎淫羊藿10余分钟后,再纳诸药,煎取毫升,再加水煎取毫升,将2次煎出之药液混合。每次毫升,每日2次。连服20剂为1个疗程。

学习和使用体会

主治冠心病(房颤、心肌缺血、室性早搏等)。症见胸中窒闷,重者胸痛彻背,背痛彻胸,心悸气短,形寒肢冷,腰膝酸痛,舌淡苔白,脉沉无力或结代。本方适用于心、脾、肾阳虚,痰浊阻滞气机,气血运行不畅而致的冠心病。综观本方,配伍得当,苦辛并用,寒热同施,壮阳而不燥,散结不破气,壮肾、补心,兼以益脾,一方三功,标本同治。临床应用20余年,验案余例,效果满意。

病例:王某,男,65岁,教师。素患冠心病,频发心绞痛,每次持续1~10分钟,伴心悸,胸闷,气短,自汗,肢冷,腰酸膝软等症、多次心电图检查均提示频发室性早搏,心肌供血不足(S-T段下降>0.1厘米),服多种中西药罔效。按中医辨证,四诊合参,证属心肾阳虚,痰浊停滞于胸中所致,故立补益心肾、祛痰行气之法,连服上方30余剂,心绞痛发作次数明显减少,复查心电图:室性早搏消失,S-T段下移亦有明显改善,嘱其守方继服20余剂,心电图提示S-T段已恢复正常,心绞痛竟没复发。

11.习惯性便秘验方

黄芪20克,白术15克,炙升麻10克,当归、党参、桑葚子各20克,女贞子15克,柴胡、黑芝麻、甘草、生地各20克。用适量水浸泡半小时后再煎。每剂煎2次。头、二煎分早、晚服,连服30剂为1个疗程。

学习和使用体会

主治习惯性便秘(气虚津亏证)。习惯性便秘有因大肠燥热者,有因肾虚、气血不足,气滞、寒凝者,见证不一。本方所主之便秘,既有气虚不足之证,又见津液亏乏之象。可见大便干结,临囿努责,难于排出,短气乏力,形瘦神疲等症。运用本方需连服30剂,中断易于复发。

病例:陈某,女,51岁。患习惯性便秘已10余载,服泻下药始能通便,停药后即复发,乃予此方,服药10余剂大便通畅,连续服药40剂,病即痊愈。

12.食道憩室验方

淫羊藿50克,莪术20克,射干15克,黑木耳10克,知母、昆布各20克,沉香10克,牡蛎25克,竹沥20克。先将上药用水浸泡30分钟,再煎煮30分钟,每剂煎2次,将2次煎出之药液混合。每日1剂,早、晚各服1次。

学习和使用体会

主治食道憩室引起的噎嗝、反胃、恶心呕吐等。连服30剂为2个疗程,吞钡透视或做胃镜检查判断疗效,一般可服3个疗程,方能显效。本证多由痰、气、瘀三者搏结于咽喉食道,阻隔胃气,食道狭窄,食不得下,胃气上逆。治应理气化痰,软坚散结。运用本方治疗50余例食道憩室引起的噎嗝、反胃、恶心、呕吐等,疗效满意。

病例:陈某,女,42岁。进食不适,时有呃逆,呕吐食物,钡透见一3厘米×2厘米大小的食道憩阴影(食道中下段),诊为食道憩室。用此方治疗月余,恶心呕吐均见缓解,继服本方3个月,诸症皆消,钡透阴影消失。

13.清降汤

桑白皮、地骨皮各30克。先把药用水浸泡30分钟,再放火上煎30分钟,每剂药煎3次。每日1剂。将3次煎出的药液混合,上午8时服第1次,下午3时服第2次,晚上8时服第3次。20天为1个疗程,可连续服用。

学习和使用体会

原发性高血压,属肝阳或痰火上扰者。症见头痛,眩晕,烦躁,口渴,胸闷,心悸,肢麻,脉弦。用桑白皮煎服治疗高血压是民间流传的单方。配入地骨皮,取名清降汤,治疗高血压效果更为满意。本方性寒,可泻肺、清肝、凉血,又可散瘀下气,通利二便。“二皮”药少而力专,能使肠清、火降、瘀散。治病当先驱邪,邪去则正安,气血平调,血压自降。因本方性寒,肺虚中寒无火之人或有表邪者忌用。现代药理研究证明,这2味药都有降血压的作用,地骨皮是通过直接扩张血管而有中等度降压作用。临床应用时,无论胖人痰火生风之高血压或瘦人阴虚阳亢之高血压,均可选用,但要掌握眩晕,头痛,烦躁易怒,胸闷,心悸,口渴,舌红,苔黄腻,脉弦等指征。阴虚口干者可加生地、玄参各15克;头昏、头痛甚者加天麻10克,钩藤15克;手指发麻加白芍、牡丹皮各10克;血脂高者加生山楂30克,泽泻15克,竹沥半夏10克;失眠加酸枣仁15克,莲子心10克。对顽固性高血压,桑白皮和地骨皮的用量可各加至50克。服用本方需忌烟酒和面粉制品,宜低盐饮食。

病例:吴某,女,40岁。原发性高血压史15年,血压常在/95毫米汞柱以上。自觉头晕,心悸,失眠,口渴,脉弦。即以本方为主,配伍生地、玄参、牡丹皮、珍珠母以滋阴潜阳。每日1剂,连服7剂,血压降至/80毫米汞柱。继用本方随症加减,连服2个月,血压一直在正常范围。

14.胃脘痛方

鸡蛋壳克,生甘草克。先将鸡蛋壳洗净、焙干,但不能焙焦,研成极细粉末。另将生甘草研粉,二者充分混合。每日服3次,每次服7克,饭前1小时用生姜7克煎汤送服。

学习和使用体会

本方主治消化性溃疡。症见胃脘疼痛,嗳气泛酸,受凉痛甚,苔微白,脉弦或弦细。

病例:袁某,男,50岁。患胃脘痛多年,空腹痛甚,泛吐酸水,脉弦细,舌苔微白。经钡餐摄片诊为十二指肠球部溃疡。用上方连服1个月,疼痛泛酸症状均消失,随访1年未复发。

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