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近日，粤北一女子因再生障碍性贫血，因当地没有输血条件，病情危重，急需输血，在紧急关头，经病友介绍，得知深圳市职业病防治院职业病三科在血液病治疗方面经验丰富，长途跋涉，从梅州赶到深圳求医。经过紧急抢救，终于脱险，现已康复出院。

三年前不幸患骨髓增生异常综合征

三年前她不幸被确诊为骨髓增生异常综合征，经去甲基化治疗病情没有明显的好转，逐渐演变为再障-阵发性血红蛋白尿综合征，依靠无尽的成分输血维持生命，同时承担着巨大的感染、出血风险。经历了漫长的等待后，终于在年11月6日成功实施了异基因造血干细胞移植术。

危急情况，异型输血！

该女士实施了异基因造血干细胞移植术后，血型成功地由B+型转为A+型。术后的三个月造血功能在逐渐恢复的过程中，由于移植后嵌合状态，患者在外院多次输注了A+及O+型红细胞，而这样的特殊情况让鉴定核对血型的检验科同事犯了难，经过慎重复查，最终客观地向临床医师作出了血型鉴定报告：正定型O+，反定型B+。造血功能在逐渐恢复的过程中，而这样的特殊情况让鉴定核对血型的检验科同事犯了难，经过慎重复查，最终客观地向临床医师作出了血型鉴定报告：正定型O+，反定型B+。血常规显示血红蛋白只有43g/L。

一袋新鲜的O+型辐照洗涤红细胞让她原地“复活”

上级医师查房发现患者明显虚弱，询问病史，患者诉昨日起月经出血量明显增多，头晕乏力明显，活动受限，能否在我院尽快顺利输血让她深感焦虑。除了安慰患者，本着急患者之所急的医者之心和科学严谨负责的工作态度，管床医师立即向上级汇报病情并建议输血方案，经讨论，为满足紧急输血需要迅速做出了如下临床治疗决策：拟申请O+型洗涤辐照红细胞2U输注。在周末当天无该品种血源供应的情况下，予以绝对卧床，吸氧及病情监测，最大程度的减少医疗风险，及时向医务科领导汇报了情况。在医务科领导的关心协调下，次日下午一袋新鲜的O+型辐照洗涤红细胞带着全体医护的爱心顺着输血器滴滴流淌进入患者瘦弱的身体，患者的脸色也逐渐好转起来。患者的脸色也逐渐好转起来。后续的治疗顺理成章，由于长期输血造成患者继发铁过载，医生为她制定并实施了定期驱铁及对症治疗方案，1周后患者病情改善顺利出院。

再生障碍性贫血，不是一般的贫血

再生障碍性贫血虽然是良性的疾病，但它的严重程度丝毫不亚于恶性血液系统疾病，有些急重型再障的病死率可与白血病“旗鼓相当”。

单纯性贫血与再生障碍性贫血区分很简单，主要看血象，贫血主要是单纯血红蛋白低下，其他主要数值是正常的，而再生障碍性贫血不单单存在贫血的情况，其他数值，比如白细胞，血小板减少还有可能出现异常。

出现以下这些病症表现，要高度怀疑再生障碍性贫血：

①贫血症状：表现为头晕乏力、面色苍白、口唇指甲淡白;

②出血症状：表现为反复流鼻血、牙龈出血，身体皮肤出现点片状出血斑或乌青块，如果是女性，月经量可能会较以前增多，经期延长，部分患者可能会有腹部疼痛，出现大便柏油样色，这是由于肠道出血引起的;

③感染症状：多数患者会伴有不明原因的反复低热，时间通常较长;严重的由于出现危及生命的感染,如严重的败血症常表现为神志精神的异常，医院积极抢救。

当出现上述3项中的至少2项主要症状，应该提高警惕，医院诊治。

职业病三科

深圳市职业病院职业病三科（综合内科）以职业性、生活性有机化合物中毒、重金属中毒救治为特色，涵盖血液、消化、肾脏、风湿免疫等多门临床学科，担负本市和全国各地急重症职业性疾患的抢救、会诊，以及疑难职业病的诊断鉴定、职业病致残程度鉴定等重要任务，多年来从事内科疾病的诊断、治疗工作，对内科常见病、多发病以及疑难、急危病症有丰富的诊断、治疗、抢救经验。

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