肾病患者检查出蛋白尿,如何诊断,评估与治

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肾病患者的显著特点之一就是蛋白尿,而蛋白尿主要是由于肾小球滤过屏障结构及功能异常以及肾小管重吸收功能受损所致的尿液蛋白质排出增多。简单一点说,肾脏出现病变了之后,从肾小球“漏出”的蛋白质,无法被肾小管全部“重吸收”回到体内,而流失到体外。肾病朋友不要小看这“尿蛋白”,平时不注意,或根本感觉不到它的存在。然而,它却不是什么好东西,即蛋白尿既是肾脏损害的标志物,也是肾脏病发生发展的危险因素。因此,必须重视蛋白尿。所以说,肾病患者经检查一旦发现有蛋白尿,首先应该给出诊断与评估,其次再考虑治疗问题。1.什么才算作是蛋白尿?并不是说,尿中有蛋白就是蛋白尿,而是说,尿中蛋白质超出一定范围才可诊断为蛋白尿。即24小时尿蛋白定量大于mg(或0.15克),就可以诊断为蛋白尿。另外还要弄清楚如下几个概念:微量白蛋白尿,即尿蛋白与尿肌酐比值(ACR)介于30-mg/g之间;显性蛋白尿,即ACR大于mg/g或24小时尿蛋白定量大于mg;少量蛋白尿,即24小时尿蛋白定量大于mg(1.0克);中等量蛋白尿,即24小时尿蛋白定量介于1.0-3.5克之间;大量蛋白尿,即24小时尿蛋白定量大于3mg(3.5克)。2.如何对尿液中尿蛋白检查结果作出评估?医生与肾病患者都必须弄清楚各种尿液检查的优缺点,为的是准确判断病情。我们经常使用的尿蛋白检查方法是尿常规中蛋白的加号(即“+”),然而“+”号很容易受到尿液浓缩与稀释的影响而产生非常大的偏差。因此,在观察尿常规中尿蛋白的加号时,还必须



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