蔡小荪妇科临床惯用秘验方

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蔡小荪(—),上海市人,医院中医妇科主任医师,中华全国中医学会妇科委员会主委,上海市中医药学会第一届理事会顾问,上海中医药大学暨上海市中医药研究院专家委员会名誉委员,是上海蔡氏女科第七代传人。年定为全国首批名老中医。年定为上海市名中医,是全国第一届、第二届老中医学术经验继承班指导老师。他治学严谨,医德高尚。勤于临症,长于思考,敢于创新。擅长活用小方,并因病寻药,创制专方、套方;用药以简、轻、廉、验为特色。

1.清肝调经方

当归9克,大生地12克,地骨皮、丹皮各9克,柴胡4.5克,制香附、白芍、黄芩、泽泻、白术各9克。水煎服。

学习和使用体会

功用疏肝清热,滋阴养血。主治月经先期,或经前淋漓,乳胀,郁闷不欢。脉细弦,舌质偏红。方中柴胡、黄芩、丹皮以疏肝清热为主,苦寒入内,下通血室,以清冲任蕴热;当归、白芍柔肝养血为佐,以敛肝木阳刚之气;制香附为理气调经之圣药,气调则血和;泽泻清泄下焦之火,火熄则血宁;大生地、地骨皮滋阴凉血,清其骨热则肾气自清,使热去而阴不伤,水盛而火自平;配白术培本资源,扶土则断木,以护胃气。全方正本清源,气顺血安,而经自调矣。阴虚烦热:柴胡改银柴胡,加炙龟板9克,炒知母、炒黄柏各6克;肝郁头痛:去柴胡,加白蒺藜9克,生石决明15克,怀牛膝9克;经期延长:加煅牡蛎30克,旱莲草15克;脘腹胀痛:加广木香3克,青皮、陈皮各4.5克,金铃子9克;先期量多:加白薇9克,旱莲草15克,侧柏叶9克,生地榆12克;先期腹痛:加延胡索12克,金铃子9克,青皮、陈皮各4.5克;后期量多:去肉桂、牛膝,加炮姜炭3克,牛角9克,海螵蛸12克;后期腹痛:加小茴香、木香、艾叶各3克;腰脊酸楚:加狗脊、川断、桑寄生各12克;经前乳胀:加逍遥丸9克,金铃子10克,川郁金9克;血虚眩晕:加女贞子、枸杞子、白蒺藜各9克;大便溏泻:加白术、补骨脂各9克,煨诃子6克。

2.温宫调经方

炒当归、生地、熟地、川芎、白芍各10克,桂枝3克,吴茱萸2.5克,鹿角霜、怀牛膝、香附、熟女贞子各10克,艾叶5克。水煎服。

学习和使用体会

功用温宫逐寒,调理冲任。主治月经后期经来量少,色淡或黯黑,畏冷肢清,或经来腹冷痛。舌淡苔薄,脉细。小腹胀痛加乌药,腰酸加川断、杜仲。

3.加味八珍汤

炒当归、生地、熟地各10克,川芎6克,白芍10克,炒潞党12克,炒白术10克,茯苓12克,炙甘草3克,制香附、益母草各10克,大枣7枚。水煎服。

学习和使用体会

功用养血益气,调理冲任。主治月经先后不定期。

4.益气养阴汤

炒潞党12克,炒白术、炒当归、大生地各10克,丹参6克,白芍、炙龟板、熟女贞各10克,旱莲草12克,仙鹤草10克。水煎服。

学习和使用体会

功用益气养阴,调理冲任。主治气阴不足,月经先期量多;或气虚不摄,阴虚火旺,月经先期量多,口干喜饮,疲惫乏力,舌淡红苔少,脉细略数。腹胀甚加制香附,腰酸加杜仲、川断。除运用上述方剂以外,蔡小荪先生常采用中药周期疗法,帮助建立正常的月经周期和经量,根据症状辨证加减,疗效也较显著。月经后期(即卵泡期):采用育肾通络方,促进排卵。药物用:茯苓12克,生地、熟地、路路通各10克,公丁香2.5克,紫石英、淫羊藿、制黄精各12克,怀牛膝10克。如果排卵功能不好,加麦冬12克,细辛1克;如果形体肥胖,脂膜壅滞,加白芥子3克,制胆南星6克,焦枳壳5克;如果疲惫乏力、气虚者,加炒潞党12克,生黄芪10克。月经中期(即排卵期):采用育肾培元方,促进黄体形成。药物用:茯苓12克,生地、熟地、仙茅各10克,淫羊藿12克,鹿角霜10克,川断、狗脊、制黄精各12克,紫石英15克,胡芦巴、石楠叶各10克。经行期:采用四物调冲汤调理冲任。药物有:炒当归10克,川芎6克,白芍、生地、制香附、丹参各10克,柴胡5克,怀牛膝10克。

5.化脂调经方

全当归10克,川芎6克,苍术5克,制香附10克,茯苓12克,制胆南星6克,焦枳壳5克,白芥子3克,青皮、陈皮各5克,生山楂15克。水煎服。

学习和使用体会

功用理气消痰,化脂调经。主治因痰湿阻滞而引起的月经失调,或经量减少,甚至闭经;体形逐渐肥胖;喉间多痰,肢体倦怠,带下黏稠,胸闷脘胀,或不孕者。苔多白腻,或薄腻,脉弦滑,或走窜,贯通经络,透达关窍;寒滞者加桂枝,辛温香窜,通阳祛瘀,温经通络;痰湿阻滞者加制胆南星,下气散血,除痰攻积;白芥子辛温,利气豁痰;月季花佐上药以活血调经通络。本方为佛手散加苍莎导痰汤加减而成。痰涎多而欲呕者可加姜半夏;经前头晕如蒙,或语无伦次,或情绪异常者加石菖蒲、郁金;大便不通者枳壳易枳实,或加全瓜蒌;经闭不行者可加牛膝、泽兰叶;痰湿壅滞、络道阻塞者可加皂角刺、路路通、穿山甲片、王不留行子等,随症酌用。

6.育肾通络方

茯苓12克,大生地、怀牛膝、路路通各10克,公丁香2.5克,制黄精12克,麦冬10克,淫羊藿12克,石楠叶10克,降香片3克。水煎服。

学习和使用体会

功用育肾填精,助阳通络。主治用于月经失调甚至闭经等症之周期调治。一般参考基础体温,如单相或双相不典型者在月经净后开始服用。苔薄,质微红,脉细。方中用茯苓以入肾利水,补脾和中;大生地养血滋阴,益肾填精;黄精补中益气填精;怀牛膝下行补肾益精;路路通能通十二经,利水通络;麦冬配生地以强阴益精;公丁香辛香入肾壮阳,配路路通以通络;淫羊藿、石楠叶补肾助阳益精;降香片辛温行血破滞。如络道阻塞者加当归、川芎辛香活血,下通血海;增皂角刺、穿山甲片,前者辛温锐利,后者气腥走窜,贯通经络,透达关窍;寒滞者加桂枝,辛温香窜,通阳祛瘀,温经通络;痰湿阻滞者加制胆南星,下气散血,除痰攻积;白芥子辛温,利气豁痰;月秀花佐上药以活血调经通络。

7.育肾培元方

茯苓12克,生地、熟地、仙茅各10克、淫羊藿12克,鹿角霜、女贞子各10克,紫石英12克,巴戟天10克,麦冬12克,山茱萸10克。水煎服。

学习和使用体会

功用育肾培元,助阳益精。主治可用于月经失调,甚至闭经等症之周期调治,基础体温单相或双相不典型。一般用于月经中期,可根据各种伴有症状加减施治。苔薄或边有齿印、脉细或平。本方从六味丸化裁,仅用其半,茯苓、生地、熟地、山茱萸和中益脾肾,滋阴养血兴阳;淫羊藿、仙茅补肝肾,助阳益精;鹿角霜补肾益气,生精助阳,性较温和;巴戟天温肾助阳;紫石英温宫;女贞子治肝肾阴亏,益肝肾,强腰膝;麦冬强阴益精,与女贞子相配以抑制诸阳药之偏温,以使阴阳平衡而相得益彰。如兼气虚者加党参、黄芪;血虚者加黄芪、当归,兼阴虚者加炙龟板;腰酸者加杜仲、川断,狗脊择用;目眩者加枸杞子;大便不爽者可加肉苁蓉、麻仁;大便不实者加菟丝子;白带较多者加蛇床子、海螵蛸;肝肾虚损、下元衰惫者加紫河车。

8.温经止痛方

当归、生地各10克,川芎6克,白芍、制香附各10克,小茴香3克,淡吴茱萸2.5克,桂枝3克,延胡索12克,煨姜2片,艾叶3克。水煎服。

学习和使用体会

功用温宫逐寒,调经止痛。主治经来偏少、小腹冷痛、畏寒肢清、大便欠实,腹部喜按喜暖者大都在经期受寒引起,如淋雨涉水或过饮生冷,苔薄白,脉细弦或紧。本方以四物汤为主,加温宫调经、理气止痛剂。桂枝、煨姜辛温通散;淡吴茱萸温中散寒;艾叶温中逐寒,调经止痛;制香附理气调经止痛;小茴香祛寒理气止痛;延胡索活血散瘀,理气止痛。四物养血调经,生地虽然滋阴养血,但全方大多温燥理气,配白芍敛阴以为约制。腹胀者加乌药;无畏寒肢清者桂枝易肉桂;背冷者加鹿角霜;腹泻者煨姜易炮姜;脘腹胀满者制香附易木香;经量偏少者加牛膝、红花,或桃仁、丹参等择用。

9.化瘀定痛方

炒当归10克,丹参12克,川牛膝、制香附各10克,川芎6克,赤芍10克,制没药6克,延胡索、生蒲黄各12克,五灵脂10克,血竭3克。水煎服。

学习和使用体会

功用活血化瘀,调经止痛。主治由瘀滞引起经行腹痛,翻滚不安,甚至痛剧拒按,不能忍受,以致晕厥;或经量不畅或过多,有下瘀块后腹痛稍减者,也有经量愈多愈痛者。本症多见于子宫内膜异位症,因宿瘀内结,积久不化。苔薄微腻,边有紫斑,脉沉弦或紧。本方以四物汤加减。炒当归、川芎辛香走散,养血调经止痛;赤芍清瘀活血止痛;丹参祛瘀生新;川牛膝引血下行,逐瘀破结;制香附理气调经止痛;延胡索、制没药活血散瘀,理气止痛;生蒲黄、五灵脂通利血脉,行瘀止痛;血竭散瘀生新,活血止痛。经量过少、排出困难者可加红花、三棱;腹痛胀甚者加乳香、苏木;痛甚呕吐者加淡吴茱萸;痛甚畏冷肢清者加桂枝;每次经行伴有发热者,可加丹皮,与赤芍配合同用;口干者加天花粉;便秘者加生大黄。

10.清瘀止痛方

炒当归、生地各10克,川芎6克,赤芍、丹皮、怀牛膝各10克,败酱草30克,红藤20克,桂枝3克,金铃子10克,延胡索12克。水煎服。

学习和使用体会

功用活血祛瘀,化膜定痛。主治主要用于膜样痛经。在经行期间,子宫内膜呈管形或三角形,在未排出之前小腹剧痛,不亚于子宫内膜异位症,一般膜块排出后痛势即减。苔薄微腻,或边偏紫,脉弦或紧,或涩。本方为四物汤加味。白芍易赤芍,配丹皮以凉血化瘀热;怀牛膝引血下行,引诸药下达病所;败酱草、红藤清热解毒,破瘀活血,排脓止痛;金铃子、延胡索除湿热,活血散瘀,理气止痛;桂枝辛温宣散,通络祛瘀,配合炒当归、川芎辛香走窜,以制约凉性药物,以杜寒凝瘀滞之弊,而更增清瘀调经止痛之效。如经量不畅可加丹参、红花;发热者加柴胡、连翘;大便不畅者加全瓜蒌;便秘腹胀者加大黄;胸闷者可加广郁金;湿热甚且舌苔厚腻者加薏苡仁,可增量至30克。

11.逐瘀化膜方

当归10克,川芎6克,土牛膝10克,桂枝3克,赤芍10克,延胡索12克,花蕊石15克,制香附10克,制没药6克,桃仁10克,失笑散12克。水煎服。

学习和使用体会

功用活血祛瘀,化膜定痛。主治膜样痛经。在经行期间,子宫内膜呈管形或三角形,在未排出之前小腹剧痛,不亚于子宫内膜异位症,一般膜块排出后痛势即减。苔薄微腻,或边偏紫,脉弦或紧,或涩。本方为四物汤加减。用当归、赤芍以化瘀调经,川芎以辛散通调;去地黄增土牛膝以下行逐瘀;花蕊石化瘀下膜;桂枝辛温通散以助行血作用;桃仁活血化瘀;失笑散活血化瘀定痛;制香附为气中血药,理气调经止痛,以助血行;延胡索、制没药化瘀止痛。务使瘀化膜碎,经血畅行,腹痛自然轻减或消失。如兼气虚少力者可加党参、白术;有气滞腹胀者加乌药,胀痛较甚者增乳香;腹冷者可加艾叶;经量尚畅者,当归可易全当归,以养血调经;经血极不畅者可增三棱;如下膜仍如块状而不碎者,可增益母草。以上诸药可酌情增减。

12.养阴止崩方

龟板10克,生地12克,煅牡蛎30克,旱莲草20克,生地榆、白芍各12克,丹皮炭10克,丹参6克,地骨皮10克,生藕节30克,阿胶10克。水煎服。

学习和使用体会

功用养阴补血,调固止崩。主治青春期或更年期功能性子宫出血之属于阴虚血热者,谓崩漏。多见出血不止,或量多如注,色鲜红或紫,面赤升火,口干或苦,心烦低热,便于溲赤。舌质偏红,甚或光绛,脉细略数。本方以养阴止血为首要。以龟板、生地为主,滋阴养血;白芍敛阴止血;煅牡蛎滋阴潜阳,固涩止血;地骨皮凉血泻火;旱莲草、生地榆补肾阴,凉血止血;丹皮凉血散瘀,炒炭能止血;生藕节祛瘀止血;阿胶养血止崩;丹参祛瘀生新,配合前药以防留瘀之弊。阴虚常致血热,血得热则行,故以滋阴养营为主,佐清热凉血,调固兼备。如出血过多,生地可炒炭并加量至30克;疲惫少力者加党参或太子参;烦渴加石斛、麦冬、元参;便秘加麻仁;腰酸加杜仲、川断。

13.化瘀定崩方

当归、生地、丹参、白芍、香附各10克,生蒲黄30克(包煎),花蕊石20克,大黄炭10克,三七末2克(吞),震灵丹12克(包煎)。水煎服。

学习和使用体会

功用活血调经,化瘀止崩。主治崩漏由瘀血导致,或由子宫肌瘤、子宫内膜异位症等引起经量过多。血色暗紫质稠,下瘀块较大。有小腹疼痛,甚或便秘,或出血淋漓不绝,舌黯红或紫,边有瘀斑,脉沉弦。本方以四物汤加减,养血调经。去川芎易丹参,取其祛瘀生新而无辛香走散之弊;香附理气调经,以助化瘀;生蒲黄、花蕊石化瘀止血;大黄炭凉血泻火,祛瘀止血;三七末化瘀定痛止血;震灵丹化瘀定痛,镇摄止血。血崩而因瘀导致者,非单纯固涩止血所能奏效,甚至适得其反,愈止愈多,腹痛更甚。瘀血不去,新血不生,血不归经,则出血不止,非寓攻于止不为效。如出血过多而兼气虚者,可酌加党参、黄芪;腹痛甚者,加醋炒延胡索;大便溏薄者,去大黄炭加炮姜炭;胸闷不畅者加广郁金。

14.温阳止血方

党参12克,生黄芪20克,炒当归、熟附片、牛角鳃各10克,生地炭20克,炮姜炭3克,白芍12克,煅牡蛎、仙鹤草各30克,炒蒲黄、阿胶各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用益气养营,温阳止血。主治崩漏、青春期或更年期功能性子宫出血。凡阳虚暴崩,或久崩久漏,气血两亏,导致阳虚者,多见血色淡红质稀薄、面色苍白、头晕气短、肢清畏冷、疲惫乏力、大便不实、舌苔淡薄、舌质淡或嫩红、脉细软或虚。本方由四物汤、当归补血汤化裁组成。原方去川芎,缘该药走而不守,有动血之弊。阳虚崩漏大都为久崩久漏导致,始则血虚,气亦随亏,久而阳虚,多数用养阴凉血剂无效。有形之血不能速生,无形之气所当急固,故以党参、生黄芪益气,主要用熟附片、炮姜温阳,以帮助气摄血之力;配当归以养血,为血中气药,可免留瘀之弊;牛角鳃苦温,能止血化瘀,仙鹤草止血补虚,两药佐炒当归则相得益彰;生地与炮姜同用,可互制偏胜,而炒炭存性,又能增强止血之功;崩漏色淡质稀,为气血两亏、阳虚无瘀之征,用煅牡蛎、白芍以敛阴固涩,与温阳之剂互为制约;炒蒲黄化瘀止血,配阿胶养血止崩,其效益显。本方对失血过甚者可酌加党参、生黄芪等用量,约每味30克左右,生地炭亦可增至30克;背寒者增鹿角霜;腰酸加杜仲、川断;眩晕者加升麻、枸杞子;大便溏薄者加菟丝子。

15.益气升提方

党参15克,生黄芪20克,炒白术、炒当归、熟地各10克,砂仁3克,白芍12克,升麻、柴胡各5克,仙鹤草、旱莲草各20克。水煎服。

学习和使用体会

功用益气升提,调摄冲任。主治崩漏不止,色红或淡,气短少力,腰腿沉软,气随血亏,虚而下陷。苔薄或淡,质淡或嫩红,脉虚或缓,或细。本方由补中益气汤加减组成。方中以参、芪、术为主,益气补中;佐炒当归以养血理血;熟地滋肾养阴补血,以制当归之辛温,但本性腻滞,故配砂仁之辛香行气调中,以解熟地之稠黏;白芍配炒当归以养血敛阴,调经止血;仙鹤草、旱莲草补虚止血;升麻、柴胡为升提要药,佐党参、生黄芪、炒白术以益气升提,摄血止崩。如出血过甚,气虚更亏者,可增加参、芪用量,每味至30克;腰酸者加杜仲、川断;大便溏薄者加炮姜炭;脘腹作胀者加木香,血仍不止者加阿胶。

16.加味两地方

元参、生地、麦冬、地骨皮、白芍、女贞子各10克,旱莲草、仙鹤草各20克,阿胶10克。水煎服。

学习和使用体会

功用滋阴清热,养血止漏。主治少女经漏,长期不止。一般淋漓10余日,甚至两三月不等。血色鲜红或偏紫,或淡红。有时面赤升火,口干唇燥,或伴有低热,便坚间日,或感头晕,俯仰目暗,疲惫少力。舌质偏红,脉细或细数。本方从傅青主两地汤加味。傅方原用于经行先期而量少者,有增液、清热、养血作用。本方为两地汤加二至丸法,再增仙鹤草。缘久漏阴血津液均致亏损,取元参补肾滋阴降火;配麦冬养胃生律,强阴益精;生地褂肾滋阴,养血止漏;地骨皮入肾,凉血泻火;白芍柔肝,养血敛阴,止崩漏;女贞子补肝肾,养阴清热;旱莲草补肾养阴止血;阿胶入肾,滋阴养血,止崩漏。少女肾气始盛,久漏必致耗血伤肾,故以补肾为先。气虚明显者增党参、黄芪;腰酸者加杜仲、川断,狗脊择用;眩晕者加枸杞子;口干唇燥者加川石斛;大便干结者加麻仁、全瓜蒌。

17.止衄顺经方

当归、生地、白芍、怀牛膝、茜草、南沙参、北沙参、黄芩、丹皮、荆芥穗、山茶花、泽泻各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用引血下行,止衄顺经。主治每届经期,鼻衄吐血(为代偿性出血,亦名倒经),而经量减少,并伴有面赤。咽干、心烦易怒、便结溲红等症。本症大都由心阴不足、肝火上逆、肺胃郁热等所致。舌质红或光绛,或苔黄而干,脉弦数或细数。本方主要清热泻火,止血行瘀,引血下行,不妄事止涩,否则经行不下而反致上逆。经量过少可加丹参;吐血较甚者加旱莲草;鼻衄较甚者加白茅根;热甚者可加黄连;口渴者加川石斛;溲赤不畅者加车前子;大便不畅者加全瓜蒌;便秘腹胀者加生大黄。

18.健脾化湿方

茯苓12克,炒白术、怀山药各10克,生薏苡仁12克,海螵蛸、杭白芍各10克,香白芷3克。水煎服。

学习和使用体会

功用健脾扶土,化湿止带。主治带下色白,无臭秽,或略带有腥气、绵绵不绝;或偏多,甚或劳累即下,久则伴有头晕、疲惫少力,或伴有腰酸。如月经中期,带下略多无秽气者为生理性,当属例外。苔薄白,脉濡或缓。如兼气虚疲惫者加党参、黄芪;有腰酸者可加杜仲、川断,狗脊择用;兼头晕者加枸杞子;有溲频遗尿者加覆盆子、金樱子;兼大便不实者加菟丝子、陈芡实;伴溲热不畅、白带微黄者加栀子、车前子;带黄而气秽者加椿根皮、鸡冠花、黄柏。

19.和中保孕方

茯苓12克,姜半夏5克,姜竹茹6克,桑寄生、炒白术、黄芩、苏梗各10克,陈皮5克,苎麻根10克。水煎服。

学习和使用体会

功用健脾和中,止恶安胎。主治妊娠恶阻。妊娠初期泛恶纳呆,或食入即吐,阻碍饮食,甚则口吐黄水,严重者间有血液。择食厌食,恶闻异味,或形寒口淡,头晕目眩,倦怠嗜卧,小便稍频,或食欲反常,或伴有胸闷。苔薄或略腻,脉弦滑或较数。一般仅有轻微泛恶和纳少者属正常妊娠生理反应,可不必治疗。本方由小半夏汤与二陈汤化裁而成。如呕吐较甚,并吐酸水者,加姜川连、吴茱萸,或加伏龙肝煎汤代水;腰酸者加杜仲、川断;胸闷脘胀者加砂仁;腹胀大便欠实者加煨木香。

20.育肾通络方(孕Ⅰ方)

茯苓12克,生地、怀牛膝、路路通各10克,公丁香2.5克,制黄精12克,麦冬10克,淫羊藿12克,石楠叶10克,降香片3克。水煎服。

学习和使用体会

功用育肾填精,助阳通络。主治不孕症之肾气不足,络道欠畅,或用于月经失调甚至闭经等症之周期调治。一般参考基础体温,如单相或双相不典型者在月经净后开始服用;输卵管阻塞者,可根据各种致病原因加减使用。苔薄,质微红,脉细。寒滞者加桂枝,辛温香窜,通阳祛瘀,温经通络;痰湿阻滞者加制胆南星,下气散血,除痰攻积;白芥子辛温,利气豁痰;月季花佐上药以活血调经通络。

21.育肾培元方(孕Ⅱ方)

茯苓12克,生地、熟地、仙茅各10克,淫羊藿12克,鹿角霜、女贞子各10克,紫石英12克,巴戟天10克,麦冬12克,山茱萸10克。水煎服。

学习和使用体会

功用育肾培元,温煦助孕。主治不孕症之肾气不足,基础体温单相或双相不典型。亦可用于月经失调,甚至闭经等症之周期调治。一般用于月经中期,可根据各种伴有症状加减施治。苔薄或边有齿印、脉细或平。本方从六味丸化裁,仅用其半。兼气虚者加党参、黄芪;血虚者加黄芪、当归,兼阴虚者加炙龟板;腰酸者加杜仲、川断,狗脊择用;目眩者加枸杞子;大便不爽者可加肉苁蓉、麻仁;大便不实者加菟丝子;白带较多者加蛇床子、海螵蛸;肝肾虚损、下元衰惫者加紫河车。

22.坎离既济方

生地12克,黄连2克,柏子仁9克,朱茯苓12克,远志、石菖蒲各4.5克,龙齿12克,天冬、麦冬各9克,怀小麦30克,五味子3克。水煎服。

学习和使用体会

功用滋水益肾,清心降火。主治更年期心烦意乱,时悲时怒,悲则欲哭,怒则欲狂,夜不安寐,梦多纷纭,烘热潮汗,心悸眩晕等。《医宗必读》李中梓谓:“心不下交于肾,浊火乱其神明;肾不上交于心,精气伏而灵。火居上则搏而为痰,水居下则因而生躁。……故补肾而使之时上,养心而使之交下,则神气清明,志意常治。”失寐梦多,加朱灯心3束,合欢皮9克,琥珀末2克(吞服);潮热盗汗,加酸枣仁、地骨皮、炙鳖甲各9克;健忘心悸,加制胆南星4.5克,丹参、枕中丹(吞服)各9克;眩晕耳鸣,加枸杞子、桑葚子、泽泻各9克;痰热神昏胸闷,加淡竹茹9克,莲子心3克,礞石滚痰丸9克吞服;狂躁不安,加大黄9克,磁石15克(先煎),琥珀末1.5克(吞),白金丸9克(吞服)。

23.温阳止血汤治疗功能性子宫出血

炒党参12克,生黄芪、生地炭各20克,炒当归、熟附片、牛角勰、蒲黄、炒阿胶各9克,炮姜炭3克,煅牡蛎、仙鹤草各30克,白芍12克。水煎,每日1剂。煎3次,分3次服。

学习和使用体会

适用于青春期或更年期功能性子宫出血、崩漏。凡阳虚暴崩、久崩久漏、气血两亏、阳亦随虚,血色淡红,质稀薄、面色苍白、头晕气短,乏力畏寒或兼大便不实,神疲足软,舌苔淡薄、质淡或嫩红,脉细软或虚。

24.枳实芍药散

枳实(烧令黑,勿大过)、芍药各等份,上2味,杵为散。每次服3克,每日3次,以麦粥下之。

学习和使用体会

本方是经方,运用到妇科上,能治癥瘕。癥瘕的成因,如经行期间盆浴或性交,及治游致病的传染,或生殖道手术、结核与产后疾病等因素可直接引起盆腔内部的感染,以致出现许多局部的如肿块增厚等癥瘕体征。

25.完带汤

白术、山药各30克,人参6克,白芍15克,车前子、苍术各9克,甘草3克,陈皮、荆芥穗、柴胡各2克。水煎服。

学习和使用体会

女子在发育成熟期、经期前后、排卵期或妊娠期白带稍多,这是正常的生理现象。如带下量多,色、质、气味异常并伴有局部瘙痒灼痛或腰酸腹痛等症状者,称为带下病。古人将带下分为五种类型:白带、黄带、赤带、黑带、五色带。临床上常见带下色白或白如米泔,或白如痰浊;色黄或黄绿如脓;或赤白相兼,或杂色混浊。带质或清稀,或稠黏,或无臭,或腥臭,或秽臭,或腐败恶臭。常伴有不同的全身或局部症状,如小腹痛、腰骶痛、发热、局部发痒或坠痛、肿胀等。黑带、五色带较少见。用《傅青主女科》完带汤,如肾虚腰痛者,加杜仲12克,菟丝子10克;寒凝腹痛者,加香附10克,艾叶3克;若带下日久,滑脱不止者,可选加固涩止带药,如金樱子、龙骨、芡实、乌贼骨之类。

26.治崩中下血方

当归10克,生地12克,白芍10克,地榆12克,侧柏叶、女贞子各10克,旱莲草20克,龟板、丹皮炭、阿胶各10克。水煎服。

学习和使用体会

崩漏,经血狂行或淋漓不止,首先应区别阴阳,即阴崩和阳崩,先别阴阳就能执简驭繁,对症用药。通过观察月经的期量色质,辨明阴阳的偏盛偏衰。在具体处方用药方面,强调“求因为主,止血为辅”。一般崩漏以阴虚血热为常见,阳虚则相对较少。阴虚崩漏,阴虚常兼血热,热伏冲任,迫血妄行血色鲜红或紫,属阳崩。舌质红,脉虚数。治宜养阴清热止崩。阳虚崩漏,素体阳虚,或久崩久漏导致阳虚。面色白,下血色淡红质稀,肢冷便溏,苔薄质淡,脉缓弱,证属阳崩。治宜温阳固摄。党参15克,黄芪20克,当归10克,生地炭30克,炮姜炭3克,白芍12克,附片、牛角各10克,仙鹤草30克,阿胶10克。

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