不明原因发热头痛专家提醒小心颞动脉炎

红网时刻3月2日讯(通讯员方芳)“在你的医德、医技帮助下,在院的九天时间恢复很好,在此向你表示真挚的感谢”,2月28日,刚医院神经内一科主任涂鄂文就收到了患者李爷爷的感谢短信。

早在2月4日,衡阳常宁的李爷爷无明显诱因出现头痛,固定在左侧颞部,同时伴有发热等症状。医院考虑为颅内感染,给予抗感染、抗病毒治疗,但李爷爷头痛发热未能缓解,连过年都没了心思,于2月8号到神经内科一病区就诊。

诊疗组主任医师涂鄂文、副主任医师李燕接诊李爷爷后进行了一系列检查,然而没想到的是李爷爷头颅MRI及增强扫描、腰椎穿刺术、颅压、脑脊液常规、生化、脑脊液、肺部等检查显示正常。

问题出在哪里?诊疗组只能再进行详细的分析,最后从细节中发现了两个蹊跷,为诊断准确提供了支持。涂鄂文介绍,一是发热有蹊跷,李爷爷全身并无明显感染病灶,而检查中炎症指标C-反应蛋白.0↑mg/L,红细胞沉降率58↑mm/h,均明显增高;二是刘爷爷的头痛有蹊跷,一直固定在左侧颞部局部,持续剧烈疼痛,而无其他神经功能缺损体征。

涂鄂文进一步针对完善颞动脉超声检查,并对照颞动脉炎评分标准,患者10个项目达到了13分,明确诊断为颞动脉炎。于2月11日启用泼尼松治疗,患者头痛,发热逐渐缓解,复查血沉及C-反应蛋白值较前下降,于2月17日顺利出院,嘱其按疗程继续规范服药并定期门诊复诊随访。

涂鄂文介绍,颞动脉炎又称巨细胞动脉炎,是老年很常见的一种疾病,年纪越高患病越高。巨细胞动脉炎的平均发病年龄为70岁(50-90岁之间),女性多于男性(2:1),主要累颈动脉的颅外分支,其中以累及颞动脉多见。

一般表现为头痛及头皮触痛,不明原因的发热、疲劳、盗汗、风湿性多肌痛等全身症状,视力下降,间歇性下颌运动障碍,上肢间歇性运动障碍或下肢间歇性跛行等症状,有10%-15%巨细胞动脉炎可出现上下肢动脉供血不足的征象。

“目前关于具体的发病原因尚不清楚,可能与遗传感染、免疫反应有关,但发现后的诊断和治疗很明确”,涂鄂文表示,明确诊断后,予以糖皮质激素治疗,可迅速控制病情,减少和防止失明等严重并发症,一般预后较好。

涂鄂文提醒,50岁以上老年人,出现无可解释的发热、倦怠、消瘦、贫血、血沉50mm/h,新近发生的头痛、视力障碍(黑蒙、视力模糊、复视、失明),或其他颅动脉供血不足征象,如咀嚼肌间歇性动脉障碍、耳鸣、眩晕等,均应疑及本病,抓紧检查及治疗。



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