有这样的一个病例：张某，男，30岁，半年前感到经常发热、乏力，消瘦，伴有右上腹痛，食欲很差，经肝功能检查后发现有异常，体检间肝肋下2厘米，有触痛。拟诊为急性肝炎，用药物治疗后，病情却逐渐加重，这究竟是怎么回事呢？其实，这是一例肝结核与肝炎混淆的病例，而这种事例在日常生活中并不罕见。

肝结核，由于缺乏特异的症状和体征，很容易造成误诊、漏诊和误治而导致病情的进一步加重。据国内学者对临床上肝结核患者统计，误诊率高达70%左右，其中因误诊、误治造成病人去世的达到26%。肝结核大多发生于男女青年，其中以20-30岁的人群中发病率最高，占到总发病人数的49%左右。

肝结核的主要症状有长期不明原因的发热，并出现右上腹疼痛、食欲减退、消瘦乏力、盗汗、腹胀等症状。体检时可发现肝脏的肿大、肝区压痛等，并伴有轻度的贫血、血沉加快、肝功能异常等等。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃，有发热症状者占91.3%，凡有结核或有明确结核病史者，长期反复发热，且排除其他原因者常有肝结核的可能。

肝大是其主要体征，半数以上有触痛、肝质硬，结节性肿块；约15%的患者因结节压迫肝胆管可出现轻度黄疸，10%的病例有腹腔积液。如果根据病史和症状不能确诊的话，还可以通过肝穿刺进行诊断。

在肝结核的治疗上，主要是采用抗结核药物的治疗，因肝有很强的再生和防御能力，能及时形成屏障作用，故肝结核有自愈倾向。但患者一旦呈高热、发冷、肝大等活动性肝结核表现，难以自行恢复；如不及时给予特效治疗，一般迅速恶化，于数周或数月内死亡。抗结核药物治疗能立即显效，即使较为严重的病例，也多能治愈。同时给以保肝支持疗法，一般在用药4-5天后体温开始见效，2-3个月后体温逐渐的恢复正常，症状和体征明显改善。