北京荨麻疹治疗好医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210116/8595950.html

那么下一部分我们就开始讲学术思想和经验，因为我当时主要是在庄老带领下自己干，首先是做实验，所以我对庄老的思想还是不深不透，讲的大家不一定特别满意之后讨论，好在庄老的书已经出版了，有时间大家可以看看。

那么第一部分就是庄老反复强调的活血化瘀法在皮肤科中的应用。庄老归纳总结了血瘀证在皮肤科中的表现及活血化瘀法在皮肤科的适用范围、立法、组方、配伍等等。运用了活血化瘀法治疗银屑病、淤积性皮炎、结节病、慢性湿疹、神经性皮炎、血管炎、紫癜性皮肤病、结缔组织病都取得了良好的疗效。

庄老在临床中凡是有瘀证的皮肤病运用活血化瘀的治疗大法，通过对活血化瘀的研究运用的越来越广泛啦，那么活血化瘀法在皮肤科的适应症也逐渐扩大。血瘀在皮肤科的临床表现庄老认为皮肤形态方面，比如说瘀血斑、各种紫癜、外伤引起的各种瘀斑，应用很广。那么紫红色、暗红色的斑，斑丘疹、结节、斑块，比如说结节性红斑、多形性红斑、硬红斑，还有冻疮、酒渣鼻、扁平苔藓等皮肤病都算在血瘀证里面，另外还有各种比如毛细血管扩张，青筋暴露，比如静脉曲张，还有蟹爪纹络，比如蜘蛛痣，还包括了皮肤甲错及皮肤的赘生物，毛囊角化病、毛发红糠疹、鱼鳞病以及各种疣赘、瘢痕疙瘩等等。同时一些唇色青紫，眼眶青褐，头色青，肌肤的顽痹没有知觉等等。舌苔脉象就不用说了，有它的特征。其他的还包括女性的月经不调、闭经、痛经、少腹疼痛、经血色黑，有血块；另外还有月经延后，经量少，并伴有疼痛而且按之疼痛不减，及包块，都会作为辨证时的参考。

庄老认为要提高活血化瘀药的疗效，其配伍非常重要。有几种常用的配伍方法，比如说第一个方法就是活血消风法，认为古人提出“血行风自灭”，活血化瘀药具有消风的效果，如果配上祛风药物就会增加止痒效果，这种活血消风法适用于湿疹的颜色暗红，另外鳞屑瘙痒性的皮肤病，比如说脂溢性皮炎、慢性荨麻疹等等。常用的药是庄老组的方，叫活血消风饮，主要的丹参、降香、当归尾、川芎、羌活、荆芥、防风、白芷、大青叶、桑白皮等等，后面的药主要根据不同的症状进行配伍用药。

第二个主要是应用活血化瘀药和凉血清热药、凉血止血药进行配伍，适用于血热、瘀血妄行、外溢孙络脉外等，包括紫斑病、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等等。尤其是血热生风、化燥生风出现的这些斑疹，比如说远心性红斑、玫瑰糠疹等，都采用凉血活血法。他采用的组方主要是生地、生槐花、丹皮、大青叶、丹参、益母草、川芎、红花、桃仁等等。

第三个法是重镇活血法，或平肝活血法。也就是用活血化瘀药物借石类的重镇药物配合，达到祛瘀活血，消风止痒的功效。主要使用于气血涩滞，肌肤失养引起来的肌肤甲错、角化、脱屑、肥厚性的皮肤病，比如说痒疹、神经性皮炎、银屑病等等。常用的组方：丹参、益母草、桃仁、红花，另外还有灵磁石、代赭石、生龙骨、生牡蛎、珍珠母。

第四个方法是活血清热法，活血化瘀药与甘寒清热药或苦寒清热药配伍，主要治疗一些风寒湿痹，瘀阻经络导致的气滞血瘀，瘀久化热导致的一些红斑、结节等等，比如说结节性红斑、结节性脉管炎、脂膜炎、多形性红斑等等。常用的方药有：桃仁、红花、赤芍、当归尾、金银花、大青叶、连翘、竹叶等。

第五个方法为温通活血法。因为有些皮肤病是由于寒凝气滞导致的血瘀证，所以应该用温经散寒，活血化瘀的方法。也就是说活血化瘀药和辛温散寒药配合，适用于寒邪外束，引起气血涩滞不畅的皮肤病，比如冷激性荨麻疹、寒冷性多形红斑、寒症引起的酒糟鼻等等。他用的方药有：熟附子、干姜、炙甘草、大枣、黄芪、丹参、降香、桃仁、红花等等。

第六个是养血活血法，活血化瘀药和养血润燥药配伍。适用于血虚，气血涩滞，肌肤失养的一些患者，用于皮炎、各种疣赘等等。庄老在治疗硬皮病、皮肌炎他还是有很多很多患者，有很好的疗效。他常用的中药有：何首乌、熟地、鹿角胶、鸡血藤、赤芍、红花、丹参、黄芪、香附、桂枝、党参、甘草等等。

刚才讲的主要是在活血化瘀方面的应用。另外庄老非常善于运用重潜熄风法，也就是重镇、潜阳、搜风的方法来治疗一些顽固性的瘙痒性的皮肤病，比如说神经性皮炎、结节性痒疹、嗜酸性粒细胞增多症皮病等等这类皮疹的顽固瘙痒，重镇潜阳药主要是金石，介壳类的药物。庄老认为他的药性沉降下行，比如说龙骨、牡蛎、代赭石、石决明、珍珠母、磁石等等都是入厥阴经的，有平肝潜阳的专长，具有镇纳、潜阳、明心、安神的作用。还有一部分药是具有软坚散结固涩之功，并且具有利阴、降清、凉肝、清热的作用。庄老是西医大夫，他觉得这些药含有一些钙，他会是一个非特应性的脱敏剂，因为我们知道西医用钙剂作为脱敏剂治疗瘙痒性皮肤病，庄老是西医，他把好多西医的药给引进去了，而且我个人认为治疗一种疾病从中医西医两方面都说的非常通，那这个药一定是有效的，那么庄老在这方面很有特长，确实是值得我们学习的。另外，庄老认为重镇的药物含有大量的微量元素，而且能够多途径、多靶位的治疗瘙痒性的皮肤病。

除此之外呢，庄老还擅长中西医结合两种方法治疗各种结缔组织病，比如系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、还有天疱疮等等，因为我记得我当时年轻的时候，那时风湿免疫科还没有独立出来，所以有些疾病呢，比如说红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病这些等等，都在我们皮肤科，当时的病原还是红斑狼疮结缔组织病特多，现在分出来了，这些病就少一些了，主要还是银屑病了。庄老和朱老还是不是一个体系的，朱老是无锡人，早年是自学的中医，后来又系统的函授学习了西医，后来在上海行医，55年成立中医研究院把朱老从上海请来的。庄老他是福建人，是华侨家庭，是正规上大学的，51年考到北医，56年毕业以后医院，但他一直是虚心向朱老学习的，在这方面肯定有传承。治疗结缔组织病我们觉得既然有了中药，西药就一定要少用，中药的主要作用个人觉得主要是减毒增效，治疗这些重症结缔组织病方面，主要是减毒增效的作用，减少西药的不良反应，所以一般来说激素的用量肯定要比西医少的多。而且庄老确实特别讨厌激素，那么他现在治疗基本上是一点激素都不用，完全用中药，他还是擅长用中药治疗结缔组织病还是很有特长的。

另外，庄老因为学了中医理论知识以后，他善于灵活应用中医取象比类的方法，用以色治色的方法治疗色素性皮肤病。比如说用白的东西治疗色素性皮肤病，虽然古代也有，但庄老确实是这么用的，比如说七白汤，有白芨、白蔹、白芷、白茯苓、白僵蚕、白附子、白芍，这是七白汤来治疗黄褐斑、黑变病等等。另外他也用一些黑的东西来治疗白癜风，比如说黑芝麻、黑豆、熟地、何首乌等等增色药组成增色汤来治疗白癜风也取得了比较好的疗效。在患者中也有极高的声望。

那么今天因为内容比较多，我选了一些主要的东西来大概说了说，可能说的不是特别到位，我还是想听听大家的看法。庄老的经验就先介绍这些，真是太多了，下面想回答一些大家的问题，大家看好不好。

问：治疗汗疱症的方法？

汗疱症我们是用外洗方，就是王不留行和明矾，比例掌握好，效果还是很好的，王不留行主要是我们朱老的一个协定处方，我们都是这么用的，而且感觉到效果确实不错，用它的化瘀的能力，另外明矾的作用可以促进它收湿、敛干吧。

王不留行和明矾这两个药的比例，我个人的用量是王不留行20g，明矾3-5g。因为原来方子写的10g，用了之后特别干，后来试验过，因为年轻时我也经常得汗疱疹，所以用过，后来觉得3g的时候比较理想，刺激性非常小。

问：清瘟败毒饮和皮炎汤的区别？

庄老治疗皮肤病我个人认为有点大刀阔斧的劲头吧，用药比较狠，量相对比较大，我个人认为清瘟败毒饮和皮炎汤是轻重的区别，庄老用药比较骏猛，朱老是南方派用药比较轻。

问：重镇安神法和搜风除湿法的区别？

重镇安神法和搜风除湿法还是不太相同的，搜风除湿是除湿的一些药加上一些虫类的搜风的药吧，重镇安神法主要是加了一些石头类的药，这个重镇安神法也是我们科一个课题，也做了很多吧，对于这个镇静、止痒还是有很好的疗效的，那么神经性皮炎的治疗，我觉得还是要跟患者讲清楚是一个精神性疾病，要做好患者的沟通，让病人管住手，放松精神，所以我个人感觉除了重镇安神外还要加一些疏肝理气的一些药，当然主要还是辨证治疗吧。

问：庄老的常用药？

庄老最爱用的东西我也说不好，具体的对症治疗吧，银屑病方面他还是大剂量的清热解毒药加上些活血化瘀药，对于瘙痒性的皮肤病他还是用一些重镇安神加活血化瘀的药，除湿的药好像是用的不是特别的多，医院朱老的一派主要是凉血派，以清热凉血为主吧，中医院的那一派主要是除湿为主，不一定特别对啊，大概就讲这些吧。

问：小儿湿疹的治疗？

小儿湿疹看他是多大的，一岁以内的还是多以健脾除湿为主，因为药如果特别苦，孩子也吃不进去，如果再大一点比如说特应性皮炎，儿童期皮肤往往比较干燥，这时候应该加一些养阴的药，主要还是要对证治疗。一般小儿湿疹到一定年龄他会慢慢减轻，但是也有比如特应性皮炎也有几个期，儿童期、少年期、成人期等等，国内比较少，国外比较多。

关于医药问题，庄老是西学中的，用药比较组线条，用药比较狠，清热解毒药，重镇安神药都是四个以上，通常起效也非常快，可能说的不太对，各位见谅。（李琳整理）

（完）

刘瓦利女，主任医师，教授，博士生导师。中国医院皮肤科主任，世中联皮肤性病专业委员会常务理事、中华中医药学会皮肤性病专业委员会常委及委员、北京中医药学会皮外科学会主任委员、北京市中西医结合学会皮肤病专业副主任委员。年12月毕业于北京中医药大学中医系，同年考入中国中医研究院中西医结合皮肤科专业研究生，医院工作。-94年作为全国第一批名老中医张作舟主任的学术经验继承人，整理了张老临床经验。曾赴英国“中国医药诊疗中心”工作1年，具有扎实的中西医基础知识，通过长期的皮肤科临床实践，灵活运用中医理论辨证施治，积累了丰富的经验。在治疗银屑病、脂溢性皮肤病、变态反应性皮肤病、病毒性皮肤病和自身免疫性皮肤病等方面有独到见解，并且对银屑病和痤疮、荨麻疹、湿疹等疾病做了大量的科研课题，进行了深入的临床和机理研究。近十几年，在国内外杂志和学术会议上发表科研论文50余篇，其中SCI收录期刊论文2篇，主编和参编学术专著10余部。