八种ldquo地黄丸rdquo的

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六味地黄丸在中国基本上可以是尽人皆知了。如果做个调查,估计就可以发现它是中医方剂里面知名度最高的一个方子。它虽然名气这么大,可老百姓还是不大清楚到底什么人可以服用,又该在什么情况下服用呢。

六味地黄丸最早源自“医圣”张仲景的名着《伤寒杂病论》的“金匮肾气丸”(即桂附地黄丸)。至北宋,太医丞钱乙认为肾决定着人的生长发育,强调补泻要同时进行的理论。遂从“金匮肾气丸”入手,创制了滋补肾阴的名方——六味地黄丸,由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓6味中药组成。

六味地黄丸并不是包治百病,但据统计,在各种文献报道中,六味地黄丸治疗的病症涉及种。最常见的是用于治疗亚健康状态、提高免疫力、延缓衰老,所以很多人把它当作保健药品在长期服用。同时,作为治疗药品,它在高血压、糖尿病、更年期综合征等疾病的治疗和辅助治疗中也取得了良好的效果。

需要强调的是,六味地黄丸的特点是“三补三泻”,并非纯补药,是补泻兼施的处方,更适合肾阴虚的人。判断是不是阴虚,先看舌头,如舌质红、经常口干舌燥;再看脉搏,是否脉细且跳得快;最后,是否常有潮热、手足心热、盗汗、遗精、失眠、头晕、腰膝酸软的症状。

那么地黄丸的来历是什么呢?~下边高大夫给大伙细细讲解一下,首先说一下各类地黄丸的祖宗方

所有地黄丸的祖方(类方中以其为基本方来加减药味,祖方往往是最早或最具影响力的名方)是崔氏八味丸,这是东汉医圣张仲景《金匮要略》中记载的方子,据说是唐代名医崔知悌后来加进书中的,崔氏八味丸由地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成,去掉桂枝、附子便是六味地黄丸。

崔氏八味丸还有一个名字叫“八味肾气丸”,从名字就知道它是用来调节肾气的,听惯了肾阴虚、肾阳虚,今儿来个新词“肾气虚”。

肾气是一个阴阳氤氲的结果,肾气虚有两个标识性的症状:无力纳气(深吸气而气不达小腹)和小便失司(主要为小便无力、饮水量不增而小便增多),主要是肾与膀胱的固摄功能失调。

如果疾病过程中有这两个症状,可以考虑有肾气虚的情况,可以参考医师建议,服用崔氏八味丸。

易一味药,换了天地

桂附地黄丸是将崔氏八味丸中的桂枝变成肉桂而成,但作用就大不相同了,专用来温补肾阳。

桂枝、肉桂本是同根,桂枝是肉桂树的嫩枝,肉桂是肉桂树的树皮,但桂枝以助阳化气为功,偏于走上、走外,肉桂以补火散寒为功,偏于走下、走里,桂枝味冲、质轻,更利于宣透气机,肉桂味厚、质沉,更利于补肾益阳。

肾阳虚是一个挺大的概念,这里我们提纲挈领一点。以水力发电作比喻,水是肾阴,水的势能是阳,水坝是肾精,电便是肾所产生的体能,肾阳虚可能是干旱(肾阴虚)、水坝毁坏(先天肾虚)等等原因导致的,它的直接结果便是电力不足,自来水公司停电,则污水停聚(下肢水肿,多肤色白亮),电热炉、空调用不了,便会房间变冷(流清涕、畏寒、怕风、易感冒),电饭煲、电炒锅没了电,则饭菜都做不了(饮食入胃而无法化成精微导致的消化不良、营养不良,这里有个更深的原因是小肠火来自肾阳)。

这个比喻只是为了方便大家理解,不恰之处万望诸位同道海涵。

古代儿科专用药:六味地黄丸

终于说到了你最熟悉的六味地黄丸,由于媒体广告误导,大家基本将它和男人肾虚划等号,前面说过它是崔氏八味丸,去掉两味补阳药而成,是补肾阴的,男女通用,你可能还不知道的是,它最早出自一部儿科经典著作,宋代名医钱乙的《小儿药证直诀》,原方叫“肾气丸”,用来治疗肾怯失音、囟开不合、神不足、目中白睛多、面色?白的小儿先天不足,后来被广泛用于各种肾阴虚,不拘泥于小儿或者男女。

肾阴不足可以简单的理解为未老先衰或者老而不坚,主要症状有腰膝酸软、视物昏花、耳鸣耳聋、潮热盗汗、牙枯齿摇、下肢无力、举而不坚,整体来讲就是无短时间的外来影响(如工作压力、贪黑、体力劳动等)而自发的疲惫状态和身体老化。当然六味地黄丸的应用是非常广泛的,我这里所言为一角之隅,只是希望最大限度的让大家理解。

济生肾气丸与桂附地黄丸

济生肾气丸是在桂附地黄丸的基础上加牛膝、车前子,金匮肾气丸是崔氏八味丸加牛膝、车前子,有没有反应过来,它们之间药味的差别就是桂附地黄丸和崔氏八味丸之间药味的差别,可再次速读文章第二节。

肾主水,肾虚则水液失调,而引发二便、水肿等疾病,济生肾气丸和金匮肾气丸都是偏于治疗肾虚水肿的,牛膝是活血利水,车前子是利尿消肿。前文讲了肾气虚和肾阳虚,从疾病程度和时间上来说,肾阳虚更重、更久一些。如果疾病的表现主要集中在小便不利上,我们可以先用金匮肾气丸,如果疾病主要表现在阳虚诸症而小便只是其中一个方面,我们可以进一步使用济生肾气丸。

明目、补肾两不误:杞菊地黄丸

中医有“五轮学说”,瞳仁属肾,黑睛属肝,我们常说“老眼昏花”,主要就是由于肝肾不足所导致的。杞菊地黄丸是六味地黄丸加菊花、枸杞子,菊花能清肝散热,枸杞子补肾明目,这两味中药主要是做药引子。

中医还有“乙癸同源”之说,这个“乙”是指肝,“癸”是指肾,…….此处省略一百字,直接讲就是补肾药在某些时候也能发挥补肝药的作用,更何况六味地黄丸中的地黄、山茱萸、丹皮本就能入肝,加上药引子后更能发挥滋阴明目的作用,更确切的说这个阴也包含了一部分肾精。

如果你觉得杞菊地黄丸的明目力度不够,可以试试明目地黄丸,它是在杞菊地黄丸中再加入当归、白芍、蒺藜、石决明,使全方对于眼睛的治疗作用更加集中。

滋阴兼有清热:知柏地黄丸

知柏地黄丸是在六味地黄丸中加入盐知母、盐黄柏,知母、黄柏是清热药,盐炒后可入肾经清肾热,呼应原方中的丹皮、泽泻两味泻火之品,全方主治肾阴亏虚,虚火内动。那么什么是肾虚导致的虚火呢?

其实,就是阴不敛阳,如同纸中的水干了,纸里就包不住火了,举两个常见的例子:更年期女性的燥热和青少年的梦遗,这两个疾病大部分的证型都是肾阴亏虚、水不涵火而导致的相火妄动。更广泛的治疗包括青春痘、肺结核、尿路感染、糖尿病等等,但需要找中医辨证论治。

七味、八味不一样

六味地黄丸加五味子叫七味都气丸,加五味子、麦冬就是麦味地黄丸(也名八味地黄丸),加酸敛之五味子,是增其纳气平喘之功,麦冬能润肺燥,再加麦冬便是敛阴增其滋补肺肾之功。这就是我们在上文中反复强调的“一味药就能改变一剂方的格局”,中医方剂加减的魅力和神秘就在于此。

中医的肺主宣发和肃降,这里既包括了气也涵盖了水,气和水的上源是肺,下源便是肾,如果说脾胃是人体的一环,肺肾便是人体的五环,七味都气丸和八味地黄丸便是五环之歌。

女人也可以吃地黄丸:归芍地黄丸

在六味地黄丸一节中,我们就说了地黄丸类方不拘泥于性别、年龄,只要肾虚都可以吃。如果在六味地黄丸中加入当归、芍药便是归芍地黄丸,补血奇方“四物汤”中的三味——当归、芍药、地黄——就都到齐了,这个方子的走向更趋向于精血同补。我们常说,女人是水做的,在中医里女人最重要的不是水,而是血,所以归芍地黄丸在女科疾病方面是有特长的。

上文所说的“乙癸同源”的另一个层面便是精血互化,中医的肝主藏血,肾主藏精,一个典型的临床应用便是归芍地黄丸,在腰膝酸软、耳目不明、记忆力减退的肾精不足的症状中夹杂着唇爪色淡、脑空目眩、四肢麻木、月经量少等肝血亏虚的症状,归芍地黄丸的用武之地就显露出来了。

地黄丸的适用人群+病症!

01

六味地黄丸:肝肾阴亏

由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成。补泻并用,平和甘淡、不燥不温,是补阴的代表方之一。

适合人群:虚火所致的眩晕、耳鸣、腰痛、消渴等。

02

杞菊地黄丸:肝肾阴虚

由“六味”加杞子、菊花组成,前者是滋补肾阴,而“杞菊地黄丸”增加了养肝明目的功效,主要滋补肝肾。

适合人群:肝肾阴虚,高血压、糖尿病等。

适用病症:头晕目眩、视力减退、视物昏花等眼部疾病。

03

明目地黄丸:肝肾阴虚

在“六味”里加入杞、菊、归、芍以及蒺藜、石决明,便组成明目地黄丸。

适用病症:它主要用于眼疾治疗,尤其是肝肾阴虚所致的眼睛干涩、视物模糊、迎风流泪等。

04

麦味地黄丸:肺肾阴虚

在“六味”的基础上加麦冬、五味子组成,保养性质明显。

适合人群:适用于肺肾阴虚,如潮热盗汗、咽干咯血、眩晕耳鸣等。

适用病症:咳久伤阴,或消耗性疾病(如肺结核)所致的咽干、口渴、咳喘、痰中带血等。

05

知柏地黄丸:阴虚火旺

在“六味”里加入了知母、黄柏,增强了滋肾阴、泻虚火的作用。

适合人群:妇女更年期综合征、神经性耳聋、慢性咽炎、口腔慢性溃疡等患者。

适用病症:阴虚火旺、潮热盗汗、咽干口感、咳血、小便黄赤、牙龈肿痛等症状。

06

归芍地黄丸:妇女肾虚

在“六味”的基础上加入了当归和白芍,就组成了这个妇科病良药。

适合人群:它能滋阴养血、柔肝补肾,妇女经期失血过多会伤阴。

适用病症:针对性治疗妇女肾虚而引起的崩漏、头晕、乏力、腰腿酸疼、耳鸣等。

07

桂附地黄丸:肾阳虚

在“六味”基础上,加肉桂、附子而成,它是温补肾阳的助阳药。

适合人群:阳虚者,畏寒怕冷,四肢不温,舌苔色淡而多苔者。

使用病症:肾阳不足、命门火衰所致的腰膝酸痛、肢体浮肿、小便不利、老人尿频等。

肾虚的分类及区别用药

肾虚的症状:腰酸痛,双膝无力,耳鸣,头昏,都是典型的肾虚症状。肾阴虚的症状

阴虚是因为火旺,具体可能是劳累,饮食不节或者房事频繁。

具体症状为盗汗,手脚心发热,咽喉干。盗汗是指睡觉时出汗,睡醒后就停汗。常见于瘦人或者中青年。

肾阳虚的症状

阳虚是因为体寒。

具体症状是怕冷,夜尿多,舌头偏胖。多发于中老年或身体偏胖的人

六味地黄丸是所有地黄丸家族的基本方。

主治肾阴虚。肾阳虚,或者有腹泻症状的,不适合用。

不建议长期服用,有可能阻碍脾阳,导致肠胃功能的下降。

桂附地黄丸

主治肾阳虚。

比六味地黄丸多了桂枝和附子;

附子:辛温,温中散寒,大量服用会中毒;

桂枝:辛温解表,升发阳气。

知柏地黄丸

主治重度肾阴虚;

阴虚过度会生内热,有严重的咽干和明显盗汗。

男性遗精早泄,女性白带发黄有异味。

症状消失就可停药,过度服用可能会损阴气。

麦味地黄丸

是六味地黄丸的变方。

主治肾阴虚,兼顾补肺气;

除了肾虚症状,还出现气喘、咳嗽、心慌气短、自汗等症状。自汗也就是稍微一动就一身汗。

比六味地黄丸多了麦冬和五味子。

麦冬补敛肺阴,五味子敛肺气,益肾。

杞菊地黄丸、明目地黄丸、归芍地黄丸

这三种药都是滋补肝肾阴虚。

归芍地黄丸加了当归和酒白芍,当归补血,酒白芍柔肝敛阴,以补肝血见长。

肝血虚的征兆就是眼睛干涩,皮肤没有血色。

杞菊地黄丸加了枸杞和菊花,枸杞补肾,菊花明目,用于肾虚伴有视力模糊,眼屎多,眼睛发痒肝热等症状。

明目地黄丸是在归芍地黄丸基础上,加了蒺藜和石决明。蒺藜祛风,石决明清肝明目,用于肝肾双虚导致眼干眼涩,阴风流泪。

综上所述,六味地黄丸偏于治疗一般的肾阴虚兼内热证候者;知柏地黄丸偏于治疗阴虚火旺兼下焦湿热证候者;杞菊地黄丸偏于治疗眼部疾患属肝肾阴虚证候者;明目地黄丸偏于治疗眼部疾患属肝肾阴虚兼有血虚证候者;归芍地黄丸偏于治疗肝肾阴虚兼有血虚证候者;麦味地黄丸偏于治疗肺肾阴虚证候者。

最后需要提醒大家,中成药的选择重在辨证,特殊情况还是在医生指导下进行辨证选药比较好。

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