再生障碍性贫血不是一般贫血

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如果你把再生障碍性贫血与普通的贫血相提并论,那就大错特错了,再生障碍性贫血虽然是良性的疾病,但它的严重程度丝毫不亚于恶性血液系统疾病,有些急重型再障的病死率可与白血病“旗鼓相当”。

单纯性贫血与再生障碍性贫血区分很简单,主要看血象,贫血主要是单纯血红蛋白低下,其他主要数值是正常的,而再生障碍性贫血不单单存在贫血的情况,其他数值,比如白细胞,血小板减少还有可能出现异常。

再生障碍性贫血和普通贫血不一样,我们常见的贫血骨髓造血一般是骨髓造血活跃或旺盛的,而再生障碍性贫血的骨髓造血是极度衰竭的,“一片荒芜”,延误治疗就会危及生命,死亡的主要原因为严重感染所致的呼吸衰竭,或血小板减少所致的脑出血,需要格外重视。

在再障的诊断中,血常规检查是最简单最直接的依据,一般表现为血三系(血色素、血小板、嗜中性粒细胞)的降低。

当出现嗜中性粒细胞计数0.5,血小板20,网织红细胞1%,则提示可能患上急性再障,因为慢性再障的下降程度相对较轻。应该注意的是,在再障中存在着某特殊的一类细胞数量改变,如血常规仅表现为红细胞计数的减少,而血小板、白细胞数或嗜中性粒细胞仍为正常水平,要疑诊为纯红细胞再障,需要进一步做骨髓检查,明确骨髓增生情况。

一般再障的骨髓会表现为三系或两系细胞增生减低,非造血细胞(如淋巴细胞、脂肪细胞)比例显著增高。在排除其他可能引起血三系减少的疾病,如系统性红斑狼疮,结核病等,结合临床体格检查和病史能够明确诊断。

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