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小儿发热的病因及治疗
发热,是指体温超过正常范围高限,是小儿十分常见的一种症状。正常小儿腋表体温为36℃~37℃(肛表测得的体温比口表高约0.3℃,口表测得的体温比腋表高约0.4℃),腋表如超过37.4℃可认为是发热。
在多数情况下,发热是身体对抗入侵病原的一种保护性反应,是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比,但发热过高或长期发热可影响机体各种调节功能,从而影响小儿的身体健康,常见并发症有脱水及酸碱平衡紊乱、热性惊厥、脑水肿。
因此,对确认发热的孩子,应积极查明原因,针对病因进行治疗。
小儿发热的原因
从西医的角度讲:
第一位是感染性疾病,感染性疾病是小儿发热的首位原因,包括常见的各种病原体引起的传染病,及全身性或者是局灶性的感染,都可以引起发烧,在这其中以细菌和病毒引起的感染性发热是最常见的,比如说上呼吸道感染,肺炎,肠炎,麻疹,水痘等等疾病引起的发热。
非感染性因素同样也会引起发热,比如系统性红斑狼疮,皮肌炎,白血病,淋巴瘤,甲状腺功能亢进,重度脱水等等,都可以引起发热。
除了上面两种发热之外,还有一种发热叫中枢性发热,某些致热的因素,会使体温调定点上移,发出调节冲动,造成产热大于散热,体温升高,称为中枢性发热,包括以下几点,比如物理性的中暑引起的发热。第二是化学性的,比如安眠药中毒也会引起发热。
第三个属于机械性的,比如脑出血,脑震荡,颅骨骨折等等原因,上述各种原因可直接损害体温调节的中枢,导致体温调节中枢功能失常,引起发热,高热,无汗是这类发热的特点。
从中医角度讲:
A外感发热:
风寒:发热恶寒无汗,鼻流清涕,头身痛、咳嗽、咽部淡红、尿色清等
风热:发热重、恶寒轻,有汗,鼻流粘涕或黄涕,咳痰不爽,咽部红肿,尿黄
B内伤发热:
食积:五心烦热,脘闷,嗳腐吞酸,大便干或粘而臭
气虚:低热多汗、活动加重、乏力懒言、食欲不振
阴虚:午后身热、颧红咽干或手足心热,地图舌
小儿反复发热的原因
小儿抵抗力、免疫力低下
使用太多的抗生素,抗生素的滥用也是造成孩子反复发热的原因之一
引起发热原因的病症未得到及时、彻底的治疗,如呼吸道的支气管炎、肺炎,是常见的反复发烧的原因。消化道,如细菌性肠炎或者轮状病毒性肠炎,这些也会导致反复发烧。另外,神经系统的细菌性脑膜炎或者病毒性脑炎,这些也会导致反复发烧。最后,还有一些传染性疾病,像麻疹、风疹、手足口病,这些也会导致反复发烧。
小儿发热的治疗
一、退热治疗
药物降温,目前世界卫生组织推荐的小儿退热药只有对乙酰氨基酚及布洛芬两种,可以适当的选择,同时使用中药或者中西合剂减少药物毒副作用,更安全。
物理降温
(1)温水擦浴、用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头、颈,还可加敷腋窝和腹股沟等处。不提倡用冷水或酒精等擦浴。
(2)中医药降温:针灸,中药口服、外敷或灌肠,推拿。
二、预防惊厥
小儿发热体温37.5℃-38℃为低热,38℃-39℃为中热,39℃以上为高热,超过41℃为超高热。发热是身体对病毒或细菌入侵产生的一种反应,有利于歼灭入侵的病毒和细菌,从而有利于小儿的正常成长。体温不超过38℃一般不要急于退烧,特别是在没有明确诊断前,如果盲目退烧可能掩盖病情,干扰对病情的诊断。当体温达到39℃以上时要在医生指导下退热。有4%~12%的孩子在高热时会发生惊厥,惊厥反复发作可能造成脑损伤,还可能导致其他危险。因此,在孩子发热初期应使用预防惊厥药物防止惊厥不发生。
三、寻找发热源,治疗原发病
引发小儿发热的原因很多,需要及时找准原发病并给予积极治疗,减轻孩子发热痛苦降低发热风险
总之儿科专家称,小儿发烧有一定积极意义,表明机体与致病因子斗争,降温主要在于防止高热引起抽搐或惊厥。那么,家长在以上护理方法都不奏效的时候,“临江风药”就起到了关键的作用。临江风药,五药同奏,其中的道地药材牛黄、大黄、薄荷叶、地龙、石膏,对退热极有效果。牛黄--治疗发热初期,低度发热。地龙--治疗不高于39℃慢热。大黄--治疗高热。薄荷叶--治疗慢热。石膏--治疗中毒发热。
临江风药不仅在退热上效果极佳,同时对高热引起的小儿惊厥也有预防效果。
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