近日，医院急诊儿科，一位家长急匆匆的抱着一名患者一边往诊室冲，一边喊：“医生咧，快来咯，快来咯，我屋里孙阿子烧“抽筋”哒！”据急诊儿科接诊台的护士回忆，当时患儿送来时，目光呆滞，表情冷漠，嘴唇发乌……
患儿一岁半，感冒后出现发热，体温最高时38.8℃，发烧第二天，第一次出现“抽筋”的症状。发病时，患儿四肢僵硬，目光呆滞，面色苍白，嘴唇发乌，口吐白沫，症状很吓人，持续了好几十秒才好。家属不知道怎么办，医院送。
患儿怎么呢？家属口中所说的“抽筋”，在医学上叫热性惊厥。当幼年宝宝体温快速上升至38.0℃以上时，大脑出现异常放电，使患儿出现全身肌肉僵硬或者抽搐。“抽筋”时由于肌肉僵硬，会使患儿双眼发直，看上去呈痴呆状；“抽筋”会导致患者全身及大脑缺氧，所以患者呈现出嘴唇发乌，面色苍白的症状。热性惊厥专挑发烧的幼儿，通常都是几个月到四五岁的小宝宝，“抽筋”可能会突然降临，有时可能只有十几秒，有时可能抽十几分钟或者更久。通常个宝宝发烧，会有3-5个宝宝出现热性惊厥。
为什么幼儿好发高热惊厥？
相关文献报道，热性惊厥通常发生在6个月到5岁年龄段的宝宝，研究认为小儿脑发育不成熟，神经结构简单，脑组织化学成分、酶活性等处于不稳定状态，当小儿体温骤然上升时，脑神经发生放电紊乱！
患儿在家中发生热性惊厥，家属应该如何急救？
由于热性惊厥会引起患儿大脑缺氧，所以惊厥时间越长，危害越大，那么当发现患儿惊厥时，家属的本能反应是想通过一些方法尽早停止幼儿的惊厥，曾经有文献报道，通过掐人中可帮助幼儿停止惊厥，然而经过长期的研究和大量病例证实，掐人中等穴位刺激并不能完全终止幼儿惊厥，反而很多幼儿由于惊厥时间偏长，被家属掐出外伤。
那么家属能做什么呢？在患儿发生惊厥时，家长一定要记住以下几点：
1
不要用力按压患儿的四肢，这样并不会帮助患儿停止惊厥，而且还有可能导致患儿关节脱臼。
2
患儿惊厥时，会紧咬牙关，家属可快速放一个小手帕或者宝宝的干净汗巾垫在患儿牙齿中间，避免咬伤口唇，如果患儿牙关紧闭难以打开，切忌不要用蛮力撬开，以免损伤牙齿。保持患儿侧头侧躺，侧头可以帮助患儿将嘴巴里面的分泌物流出来，避免呛进患儿的气管。
3
患儿惊厥时，避免为患儿测量体温，以免体温表折断残留在患儿体内，造成二次伤害。如果一定要测体温，可以选择红外感应体温枪进行测量。
热性惊厥会不会烧坏脑子？通常惊厥时患儿的大脑意识丧失，大多时热性惊厥会在几十秒或几分钟之后自行停止，惊厥停止后患儿的大脑意识会在几十分钟或者数小时内慢慢恢复，通常不会留下后遗症。
但是研究表明，惊厥时间超过十分钟，或者反复发作热性惊厥，会造成惊厥性脑损伤，易引起脑神经损害而使患儿智力低下、行为异常。
另外，当孩子体温高于39℃以上，即使没有发生热性惊厥，也请积极为孩子退热。根据相关文献报道，人体最高的耐受体温约为41℃左右，当人体体温高于42℃时，会导致休克或严重的不可逆脑损伤。
如何正确退热？以腋温标准为例，小儿体温＜38.5℃建议用物理降温，当体温≥38.5℃时，建议选用退热药降温。
一般物理降温的方法：温水浴，冷湿敷、退热贴等。
中药外治法：中医文化博大精深，自古研究出了很多安全可行的好方法，比如中药浴、中药灌肠、中医推拿、针刺疗法、刺络放血法。
口服西药：选用西药退热时，家长们要注意选择适合儿童的药物，还要注意安全的剂量，通常选用布洛芬、乙酰氨基酚等。有些退热药大人可以用，儿童是禁止使用的，比如：尼美舒利、安乃近、阿司匹林、糖皮质激素等。
为了安全用药，首次用药，请遵医嘱，注意过敏反应。
小儿热性惊厥如何预防？通常父母有热性惊厥史的孩子更容易发生热性惊厥，发生过热性惊厥的幼儿极有可能在下一次发热时再次复发热性惊厥，年龄越小，复发率越高，小于一岁的热性惊厥患儿有50%复发率。当患儿短时间内频繁发作热性惊厥，半年内发作超过3次，一年内发作超过4次，可在疾病发热初期，在医生的指导下口服安定等镇静的药物。
对于大多数的患儿来讲，热性惊厥是单次短暂发作，预防热性惊厥最有效的办法就是控制体温，所以增强患儿体质，减少感冒，避免发热！一旦患儿出现发热症状，要积极控制体温，另外不能让孩子独处，必须有大人实时监护，特别是夜间，避免发生患儿发热时无人监护的情况出现。
参考文献：
1，《第一目击者——现场急救指南》祝益民；
2，热性惊厥诊断治疗与管理专家共识，中华儿科杂志，；
3，小儿急性发热中西医结合治疗专家共识，马融等；
4，热性惊厥与惊厥性脑损伤的研究进展，《国外医学儿科学分册》，年第6期；
4，小儿高热惊厥的急救和护理，《当代护士》第9期专科版；
5，院前急救指导应用于小儿高热惊厥的治疗的效果评价，《中国实用休克杂志》年第13期。
稿件审核：
林小娟，医院儿科副主任医师。
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