作者单位：

中国疾病预防控制中心传染病所（周海健）

医院（屈平华）

一、分类和命名

Elizabethkingia是在年定义的一个菌属（1），隶属于拟杆菌门（Bacteroidetes）、黄杆菌目（Flavobacteriales）、黄杆菌科（Flavobacteriaceae）。属名“Elizabethkingia”源于模式菌种E.meningoseptica的发现者ElizabethO.King，其正确的属名翻译应为“伊丽莎白金菌”，但临床多译“伊丽莎白菌”。目前，该菌属共包括4个种，分别如下：

1.脑膜炎败血伊丽莎白菌（E.meningoseptica）

该菌为年ElizabethO.King于从新生儿脑膜炎患者中分离，最初的分类名称为“Flavobacteriummeningosepticum”，模式菌株为CCUG(T)=ATCC(T)。

年，该菌更名为“Chryseobacteriummeningosepticum”，年，又更名为现在的名字“Elizabethkingiameningosepticum”。该菌的中文名称缺乏统一性，文献中使用过的名称有“脑膜败血伊丽莎白金菌”、“脑膜脓毒性伊丽莎白金菌”、“脑膜炎脓毒性黄杆菌”、“脑膜脓毒金黄杆菌”、“脑膜炎败血黄杆菌”等。临床有引起早产儿、婴幼儿和新生儿脑膜炎、成人呼吸道和尿道感染等报道。

2.和平空间站伊丽莎白菌（Elizabethkingiamiricola）

该菌于年首次分离自和平号空间站冷凝水（2），因故而命名，最初的菌名为Chryseobacteriummiricola，“mir”即“和平”。模式菌株为KCTC(T)?=GTC(T)。年，该菌和脑膜炎败血伊丽莎白菌一起划分入伊丽莎白菌属。该菌可引起人类脓毒症、菌血症，但目前仅2例临床报道。

3.按蚊伊丽莎白菌（Elizabethkingiaanophelis）

年鉴定并命名，初次分离于麦卡锡岛冈比亚按蚊中肠（3）。模式菌株为R26(T)=CCUG(T)=CCM(T)。该菌有早产儿及新生儿的脑脊髓膜炎、肺炎、导管性相关血流感染等报道。

4.植物内生伊丽莎白菌（Elizabethkingiaendophytica）

年鉴定并命名，初次分离自有损伤的玉米（4）。模式菌株为JM-87(T)?=CIP(T)?=LMG(T)?=CCM(T)。目前暂未发现与人类疾病有关。

二、特征和鉴定

伊丽莎白菌是一种革兰氏阴性、专性需氧、无芽胞、不发酵、无动力、细长略弯曲的杆菌，可以分解果糖、葡萄糖、乳糖、麦芽糖、甘露醇和海藻糖，不能分解阿拉伯糖、棉子糖、水杨苷、蔗糖及木糖产酸，产H2S，丙二酸利用阴性，硝酸盐还原阴性，37℃生长良好，5℃和42℃不生长，能水解七叶苷。

脑膜炎败血伊丽莎白菌、伊蚊伊丽莎白菌、和平空间站伊丽莎白菌三个种的主要生化差异为如下：

表1.不同脑膜炎败血伊丽莎白菌、蚊伊丽莎白菌、和平空间站伊丽莎白菌的主要生化差异

生化项目

脑膜炎败血伊丽莎白菌

按蚊伊丽莎白菌

和平空间站伊丽莎白菌

麦康凯培养基生长

V

-

+

柠檬酸盐利用

V

-

+

尿素水解

-

-

+

分解纤维二糖产酸

-

+

-

分解密二糖产酸

+

-

-

脑膜炎败血伊丽莎白菌在营养琼脂、胰蛋白酶大豆琼脂、血琼脂培养基、巧克力培养基生长良好。在营养琼脂37℃培养24小时后，形成直径1.0mm~1.5mm、白色、黄色或无色菌落，圆形，边缘整齐，半透明。脑膜炎败血伊丽莎白菌不产色素，或产淡黄色非可扩散性色素。在5℃或42℃孵育两周不生长，

按蚊伊丽莎白菌在营养琼脂、R2A琼脂和大豆酪蛋白琼脂培养基（TSA）上11℃-36℃均可生长，28℃麦康凯培养基不生长，10℃以下和37℃以上均不生长。营养琼脂培养基上菌落形态为光滑、淡黄色，边界清晰，圆形菌落，透明/半透明。血琼脂平板上菌落不溶血。

植物内生伊丽莎白菌与脑膜炎败血伊丽莎白菌、按蚊伊丽莎白菌、和平空间站伊丽莎白菌的16SrRNA基因序列相似度分别为97.8%、99.1%、97.4%（4）。

布鲁克基质辅助激光解吸电离飞行时间生物质谱仪（使用ReferenceLibraryBiotyperv3.1.2.0）有可能会将按蚊伊丽莎白菌错误鉴定为脑膜炎败血伊丽莎白菌（5）。

三、临床分离情况和流行病学特征

伊丽莎白菌很少导致人类疾病，可通过血培养建立诊断。伊丽莎白菌可导致早产儿及新生儿的脑脊髓膜炎、免疫力低下人群的脑脊髓膜炎、血流和呼吸道感染。在美国平均每年每个州大概有5-10个病例，有极少的医疗结构暴发（6）。中国没有该菌感染相关的系统监测数据。目前已有报道伊丽莎白菌属中能引起人类疾病的有脑膜炎败血伊丽莎白菌、按蚊伊丽莎白菌、和平空间站伊丽莎白菌三个种。

脑膜炎败血伊丽莎白菌主要引起早产儿及新生儿的脑脊髓膜炎（年首次报道），可导致暴发。暴发可能与受污染的静脉导管、液体容器、营养液、管道水有关。医院获得性肺炎、心内膜炎、术后菌血症、免疫功能不全的成人脑脊髓膜炎、软组织感染等（7）。我国有关脑膜炎败血伊丽莎白菌的报道显示该菌主要分布在ICU和老年病房，主要来自呼吸道标本，以痰标本为主。

按蚊伊丽莎白菌可引起早产儿及新生儿的脑脊髓膜炎，可造成院内感染，在美国、新加坡、中非共和国以及中国等地有临床病例及相关传播情况的报道。自年12月29日开始，美国威斯康星州发生按蚊伊丽莎白菌感染的聚集性病例，至年6月16日，共确认按蚊伊丽莎白菌感染59例，其中死亡18例，期间在伊利诺斯州和密歇根州发现了相同菌株。59例按蚊伊丽莎白菌感染病例均为大于65岁的老年人，基础健康状况差（8）。中国目前有按蚊伊丽莎白菌系统数据报道的只有香港地区，在17例按蚊伊丽莎白菌菌血症患者中，有肺炎、导管相关的菌血症，新生儿脑膜炎，医院获得性菌血症和中性粒细胞减少性发热（5）。香港的另外一项研究中，通过脉冲场凝胶电泳等技术，提示按蚊伊丽莎白菌可能存在母婴垂直传播（9）。

和平空间站伊丽莎白菌可引起人类菌血症，目前仅两个病例报道。年在美国发现了该菌导致人类疾病的首个病例（10）。年在意大利报道了一例在急性酒精性胰腺炎患者中发生菌血症的病例（11）。

四、药敏特性

我国的两项研究表明，脑膜炎败血伊丽莎白菌对头孢菌素、亚胺培南和氨基糖甙类药物具有很高的耐药率（12）。中非共和国的一项研究中，分离的蚊伊丽莎白菌对除哌拉西林外的所有β-内酰胺类药物（阿莫西林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南)，氨基糖苷类抗生素（阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素）、氯霉素、复方新诺明、环丙沙星、磷霉素、利福平、利奈唑胺均耐药，对莫西沙星敏感（13）。

伊丽莎白菌可能对一般用于治疗革兰阴性菌感染的抗生素存在天然耐药（如氨基糖甙类、β-内酰胺类抗生素、四环素和氯霉素等），所以经验性用药不仅不利于病情控制，而且可能造成其流行传播。早期鉴定病原菌和开展药敏试验是治疗伊丽莎白菌感染的重要依据。

参考文献

1.KimKK,KimMK,LimJH,,etal.TransferofChryseobacteriummeningosepticumandChryseobacteriummiricolatoElizabethkingiagen.nov.asElizabethkingiameningoseptica







































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