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01

下列选项中，不属于个人生活史内容的是（单选）

A.平素健康状况

B.生活经历

C.精神情志

D.饮食嗜好

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答案与解析：A。个人生活史包括患者的生活经历、平素的饮食起居、精神情志及婚育状况等。平素的健康状况属于患者的既往史(A错，为本题正确答案）。

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02

症见中午寒战，午后发热恶热，随后汗出而热退，每日1次者，属于(单选)

A.少阳病

B.阳明病

C.疟疾

D.湿温

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答案与解析：C。如果患者恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时的症状，常见于疟疾(C对）。

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03

发热，午后热甚，身热不扬，属于（单选）

A.骨蒸劳热

B.湿温潮热

C.阴虚内热

D.阳明潮热

E.气虚发热

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答案与解析：B。湿温潮热午后热甚，兼见身热不扬（即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手），头身困重等(B对）。

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04

下列各项中属于湿温发热特点的是（单选）

A.身热不扬

B.骨蒸潮热

C.夜热早凉

D.日晡发热

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答案与解析：A。湿温潮热午后热甚，兼见身热不扬（即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手），头身困重等(A对）。

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05

阳明潮热的时间是（单选）

A.11-13时

B.13-15时

C.15-17时

D.17-19时

E.19-21时

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答案与解析：C。阳明潮热日晡（下午3~5时，即申时）发热明显，且热势较高，亦称为日晡潮热(C对）。

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中医诊断学第五章问诊（一）（全国卷历年出题数：13道）第一节问诊的一般内客考点一：主诉、生活史、家族病史、既往病史1.主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间。如“发热咳嗽3天，加重1天”。2.个人生活史，主要包括生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育，小儿出生前后情况等。3.家族史是询问病人的家庭成员，包括父母、兄弟姐妹、爱人、子女等人的健康和患病情况，必要时询问家属的死亡情况，以辨别遗传性疾病与某些传染性疾病。4.既往史包括病人既往健康状况和过去曾患过何种疾病，是否接受过预防接种，有无药物或其他物品的过敏史，作过何种手术治疗等。小儿应当注意询问预防接种、传染病和传染病接触史。考点点拨此考点主要考查个人生活史、家族史、既往史所包括的内容。考点二：问现病史现病史是指病人从起病到此次就诊时疾病的发生、发展及其诊治的经过。1.发病情况主要包括发病的时间、原因或诱因、最初的症状及其性质、部位，曾作何处理等。2.病变过程一般可按疾病发生的时间顺序进行询问。如某一阶段症状的性质、程度、病情好转或加重情况；何时出现新的病情，病情有无变化规律等。3.诊治经过指医院进行过的诊断和治疗。4.现在症状现在症状是问诊的主要内容。虽然现在症状属于现病史的范畴，但因其包括的内容较多，是问诊的重点，故另列一节专门讨论。考点点拨此考点主要考査起病与现在症状包括的内容，常与既往史、家族史、生活史等相兼出题，注意辨别。其中问现在症状是中医诊断的主要内容，在以后的章节会具体阐述。第二节问现在症状一、问寒热考点一：寒热的概念、表现类型和临床意义1.“寒”指病人自觉怕冷的感觉。临床上有恶风、恶寒和畏寒之分。（1）病人遇风觉冷，避之可缓者，谓之恶风。（2）病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而不能缓解者，谓之恶寒。（3）病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而能够缓解者，谓之畏寒。2.“热”指发热，包括病人体温升高，或体温正常而病人自觉全身或局部（如手足心）发热。3.寒与热的产生，主要取决于病邪的性质和机体阴阳的盛衰两个方面。考点点拨此考点一般熟悉即可。考点二：恶寒发热的概念、表现类型和临床意义1.概念指病人恶寒与发热同时出现，是表证的特征性症状。古人有“有一份恶寒就有一份表证”的说法。2.恶寒发热的表现类型与临床意义3.尽管恶寒发热是表证的特征性症状，但某些里热证亦可表现为寒热并见，如肠痈、疮疡、瘟疫及邪毒内陷等。考点点拨这一考点的重点是各个寒热表现类型的临床意义，但需要注意的是恶寒发热虽然是表证的特征性症状，但某些里热证亦可表现为寒热并见。此考点有出题的可能性。考点三：但寒不热的概念、表现类型和临床意义1.概念指病人只感寒冷而不发热的症状，是里寒证的寒热特征。其怕冷的产生，多为感受寒邪致病，或为阳气不足而阴寒内生。2.但寒不热的表现类型与临床意义见下表：考点点拨这一考点的重点在于每种表现类型所对应的临床意义，证型主要有两种：虚和实。另外表证初期亦可出现但寒不热的症状。此考点属于了解性内容，出题的可能性不大。考点四：但热不寒的概念、表现类型和临床意义1.概念指病人只发热，而无怕冷之感的症状。多系阳盛或阴虚所致，是里热证的寒热特征。2.但热不寒的表现类型与临床意义见下表：考点点拨此考点是问诊部分的重要内容，其中最重要的是潮热，这一考点历年来反复出题，而且形式多样，涉及的面也比较广。考点五：寒热往来的概念、表现类型和临床意义1.概念指病人自觉恶寒与发热交替发作的症状。是正邪相争、互为进退的病理反映，为半表半里证寒热的特征。2.寒热往来的表现类型与临床意义见下表：考点点拨这一考点属于问诊的重点内容，主要掌握寒热往来各个表现类型和对应的临床意义。在考题中，易以鉴别题的形式出题。在记忆方面，可采取抓对应关键词组的方法：寒热往来无定时——少阳证，寒热往来有定时——疟疾、热入血室，然后对临床表现进行理解和比较。由于考研题目都是选择题，故能选择出即可，不必强行全面记忆。

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校对：竹起

编辑：雾霭

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